感染管理工作總結(jié)（精選28篇）
總結(jié)是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，讓我們一起來學習寫總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？以下是小編收集整理的感染管理工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
感染管理工作總結(jié) 篇1
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院感染率為1列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。
4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
五、存在的.問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
感染管理工作總結(jié) 篇2
20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿意”這一主題，從建章立制到措施落實，堅持以患者滿意為宗旨，以降低醫(yī)院感染率為目標，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿完成了年初制定的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善制度及操作流程
今年初，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測工作
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、綜合性監(jiān)測：
全年共監(jiān)測住院病人28835 人次，發(fā)生醫(yī)院感染187人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %，比衛(wèi)生部要求的≤8%相比，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差，仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染 0例，無菌手術(shù)切口感染率為0�；疾÷收{(diào)查，應(yīng)調(diào)查患者611例，實查610例，實查率：99.8 %（衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥96%）。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。調(diào)查結(jié)果顯示，比2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī) 院感染管理的重點。
2、目標性監(jiān)測
�。�1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進行了導尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染以及呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測。其中導尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置導尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰，中心靜脈插管110人次，留置日數(shù)810日，感染1例，相關(guān)感染血管導管相關(guān)血流感染率為0.12‰,呼吸機使用24人次，使用日數(shù)87日，感染1例，呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰,；
�。�2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：xxxx年元月份開始，我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺，手術(shù)部位感染7例，感染率2.71 %。監(jiān)測植入物手術(shù)485，無發(fā)生感染病例。
(3) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至 11 月，細菌室共分離出多重耐藥菌株59株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占75%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相比，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份，合格550份，合格率為97.8%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；無菌物品監(jiān)測145份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌，合格率100%；合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次，合格率100%，紫外線燈管檢測，全年兩次共檢測燈管234支，合格229支，合格率97.9,%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度。保證了醫(yī)療安全。
三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負增效避免形式化的感染管理：以二甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護理部質(zhì)控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對ICU病人病情重，插管多，容易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納，能主動采取控制醫(yī)院感染的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關(guān)感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：
按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化的感染控制，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求，于7月25日進行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
7、做好消毒供應(yīng)中心的指導、監(jiān)督工作，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求，第一季度我們在院領(lǐng)導的部署下，與護理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
8、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的'醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
9、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量不高，護士長多次反映，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強了對保潔員的培訓，對科室護士長統(tǒng)一要求，對新進的保潔員進行培訓后方能上崗，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓共計9次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊，主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
五、職業(yè)防護工作
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露11例，其中護士7人，醫(yī)生4人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
2、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預防控制工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>
總之，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通，更需要院領(lǐng)導及全院員工的同心協(xié)力，以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
感染管理工作總結(jié) 篇3
20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：
一、醫(yī)院感染管理組織
堅持以制度管人，健全、制定各項規(guī)章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監(jiān)控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監(jiān)控人員會議14次。
二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的.發(fā)生
每月對臨床科室進行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進行網(wǎng)上填報，縮短了上報時間。
�。ǘ┫靖綦x監(jiān)控
本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100.0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。
三、一次性醫(yī)療用品的管理
集中回收用后的一次性醫(yī)療用品，今年由專業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
xx年1－12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%，外科系統(tǒng)合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學院院感科成立大會。參加省市院感質(zhì)控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個科室提出59條建議、意見。
感染管理工作總結(jié) 篇4
一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：
1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了xx年醫(yī)院感染管理工作計劃、醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓計劃；審查修訂及增補醫(yī)院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學習衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項標準，進一步改進、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。
2、加強醫(yī)院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續(xù)改進，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運行。
3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用。
4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：
（1）開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進行ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報。
（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，認真落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告處理制度》，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預警事件一起，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進行網(wǎng)絡(luò)直報，調(diào)查率達97.6%。
5、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。
6、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內(nèi)職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項目培訓“手術(shù)切口醫(yī)院感染預防控制”，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座，院內(nèi)聽課人次達300余人，市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好。
7、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。
8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的建設(shè)及改進，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術(shù)室等重點科室的`質(zhì)控督查。
9、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責，專人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。
11、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預防經(jīng)費；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、存在問題：
1、全院未實行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規(guī)范手消需求量，說明醫(yī)務(wù)人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
感染管理工作總結(jié) 篇5
在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導下，院感科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作。現(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的`各項任務(wù)，并切實防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。
1.加強培訓
2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護物資，出臺相關(guān)規(guī)定，按風險等級合理規(guī)范標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫(yī)務(wù)人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質(zhì)。
3、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區(qū)指導疫情防控工作，并督促各科室進行風險評估和持續(xù)改進。
二、繼續(xù)完善各項制度。
繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫(yī)師積極學習培訓內(nèi)容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個人防護，引導醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節(jié)；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息，謹防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強院感監(jiān)測。
全年監(jiān)測病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類切口手術(shù)預防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結(jié)、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。
五、加標準預防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。
4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。
感染管理工作總結(jié) 篇6
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執(zhí)行管理制度
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
�、俑腥韭时O(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的'≤8%要求。
②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
�、蹖θ�1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
環(huán)境采樣份，合格份，合格率為%。
手衛(wèi)生采樣份，合格份，合格率為%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
物表采樣份，合格份，合格率為%。
使用中的皮膚消毒液采樣份，合格份，合格率為%。
3、目標性監(jiān)測
4、抗菌藥護理應(yīng)用
5、職業(yè)暴露
三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染
水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
感染管理工作總結(jié) 篇7
20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結(jié)合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的`管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
感染管理工作總結(jié) 篇8
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導高度重視。
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的'開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。
感染管理工作總結(jié) 篇9
本人自20xx年3月進入院感辦，20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作，在各級院領(lǐng)導和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《20xx消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等。依據(jù)新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報工作。
對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀，并對相關(guān)人員進行技術(shù)培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的'器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、手衛(wèi)生目標性監(jiān)測
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標性監(jiān)測，實行了獎懲制度，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。
五、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。
六、加強對抗生素使用的管理
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》有關(guān)規(guī)定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室根據(jù)自身實際情況，做到合理應(yīng)用抗生素。
醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。
七、加強了醫(yī)療廢物管
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組和督導小組，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。
八、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，職業(yè)防護和手衛(wèi)生等專項培訓和考試。并不定期組織相關(guān)重點科室區(qū)務(wù)人員院感知識培訓，開展了工勤人員手衛(wèi)生、新上崗人員、保潔人員、醫(yī)廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務(wù)。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用后的無菌醫(yī)療用品的進行回收、毀形、焚燒處理，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄。
十、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量
1、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進行考核，考核結(jié)果及時反饋到科室。
2、根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
十一、感受
1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領(lǐng)導下和各位領(lǐng)導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。
2、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關(guān)人員的配備等工作，還需得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持。
3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。
感染管理工作總結(jié) 篇10
本在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生
部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織
完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械
清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復印件進行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的.監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格。
4、對手術(shù)室工作人員人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓。通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感染管理工作總結(jié) 篇11
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的'調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽證書。
三、目標性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測
本年度留置導尿管總天數(shù)0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數(shù)0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的�？聘腥局R培訓12次。
感染管理工作總結(jié) 篇12
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的.檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
感染管理工作總結(jié) 篇13
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下，在主管部門的指導監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇�，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進行了整改保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的`監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。
2對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。
4繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
感染管理工作總結(jié) 篇14
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
（1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
�。�2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的.醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
感染管理工作總結(jié) 篇15
上半年來，感控辦在院領(lǐng)導及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務(wù)，夯實科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)感染管理工作存在問題，現(xiàn)場給予書面反饋，每周在院周會上及每月質(zhì)量控制簡報上通報一次，各科感控組長負責整改并逐項落實，對存在問題進行日常追蹤，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平
為提高醫(yī)院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合
的方法對醫(yī)務(wù)人員進行培訓，上半年共進行集中培訓6次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內(nèi)容進行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務(wù)學習，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出2人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進工作
進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理
考核標準，繼續(xù)加強對手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血透室、口腔科等重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。提供安全的醫(yī)療環(huán)境四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，
1、醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測：日常通過眾陽感染監(jiān)測系統(tǒng)實施醫(yī)院感染監(jiān)測，篩查高危因素的`病例預警，審核上報的醫(yī)院感染病例。2017年1—5月份共監(jiān)測病人29778人，醫(yī)院感染人數(shù)178例，194例次；醫(yī)院感染發(fā)病率0.60%，例次發(fā)病率0.65%；上報醫(yī)院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫(yī)院分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。感染數(shù)據(jù)待統(tǒng)計中，針對每月以重點部門為主進
2、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：行監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學1-5月份共監(jiān)測標本251份，其中常規(guī)監(jiān)測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監(jiān)測不醫(yī)院感染危險因素，提出防合格情況，及時反饋科室，并協(xié)助分析控措施，對全院各臨床科室、醫(yī)技科整改后復檢均合格。于5月份室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機137臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
3、靜脈置管的“三管”病人每日進行評估，一季度使用呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）感染率4.52‰；使用導尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫(yī)采取相應(yīng)的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監(jiān)測結(jié)果況正在匯總中。
4、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫(yī)院感染30株，定植10株，社區(qū)感染9株，定植1株，其它2株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時落實追蹤檢查。
5、手術(shù)切口目標性監(jiān)測：一季度監(jiān)測手術(shù)切口共3227例，其中Ⅰ類手術(shù)切口監(jiān)測1016例，Ⅱ類手術(shù)切口監(jiān)測1998例，Ⅲ類手術(shù)切口監(jiān)測171例、Ⅳ類手術(shù)切口監(jiān)測42例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染，第二季度監(jiān)測結(jié)果正在匯總中。
6、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報19人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應(yīng)的處理，其中2人分別在48小時內(nèi)進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時內(nèi)注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷。
五、加強手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫(yī)手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作六步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。手衛(wèi)生依從性，從而
六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、加強污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結(jié)合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過上半年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感染管理工作總結(jié) 篇16
在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，在科室人員的共同努力下，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效預防和控制醫(yī)院感染，20xx年我們做了大量工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強培訓學習
今年我們加大了醫(yī)院感染知識的培訓力度，要求人人掌握醫(yī)院感染的`法律、法規(guī)、操作規(guī)范、相關(guān)規(guī)程，根據(jù)科室的特點以多種形式對全科人員進行院感知識培訓，如利用科會時間進行培訓，集中授課等形式，科室共組織集體學習12次，參加醫(yī)院組織、醫(yī)院感染考核4次，均取得良好成績。
二、加強宣傳
宣傳預防醫(yī)院感染從我做起，從手做起。加強手衛(wèi)生工作宣教、培訓和考核，要求七步洗手法操作人人過關(guān)，不斷改善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識與洗手依從性，有效降低經(jīng)手傳播感染性疾病的發(fā)生。
三、加強手術(shù)室的消毒滅菌工作，確保環(huán)境無污染
對手術(shù)室按醫(yī)院感染法規(guī)，定時消毒，定期進行空氣等細菌監(jiān)測，均符合要求。堅持天天消毒無死角，確保我科醫(yī)療環(huán)境符合醫(yī)院感染制度要求。
四、做好醫(yī)療廢物下收管理，確保醫(yī)療廢物安全收回
建立了醫(yī)療廢物回收登記本，嚴格回收登記，責任到人、專人負責、環(huán)環(huán)相扣、不留間隙，醫(yī)療廢物嚴格依法銷毀，登記齊全，責任明確。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露現(xiàn)象。
五、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳播疾病，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液，快速洗手消毒等，采取七步洗手法，強調(diào)上崗、下班、接觸病人前后嚴格洗手，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
六、醫(yī)療廢物管理堅持常抓不懈，不斷完善管理制度和配套設(shè)施，加強監(jiān)督管理力度，確保醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)進一步規(guī)范化。
七、根據(jù)規(guī)范并結(jié)合我院實際情況修訂我科的感染管理標準及制度。
感染管理工作總結(jié) 篇17
20xx年我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的.最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
感染管理工作總結(jié) 篇18
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在09年度進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求，院感科進行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查，歸檔病例覆蓋率100%，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的`紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8AM時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
十、配合醫(yī)院開拓新項目成立血液凈化中心
我院申請開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，0月1日正式開診。
感染管理工作總結(jié) 篇19
xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監(jiān)測
�。�1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進行呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關(guān)血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
�。�2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
�。�3）新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
三、醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
2、院感信息化提高預警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象。院領(lǐng)導高瞻遠矚，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感染的預警能力，為我院醫(yī)院感染的`預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立PICC門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的PICC穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進入門診手術(shù)間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預防PICC導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立，正在試運行中。
7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
五、職業(yè)防護工作
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領(lǐng)導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
感染管理工作總結(jié) 篇20
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作．從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領(lǐng)導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。
加強了供應(yīng)器械的消毒工作
供應(yīng)室設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的.可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
感染管理工作總結(jié) 篇21
醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：
一、調(diào)整充實醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負責醫(yī)院感染管理工作。
二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的`診斷標準》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護理行為，有效預防和控制醫(yī)院感染。
三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，15月內(nèi)科未上報一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%，符合規(guī)定標準。一類切口手術(shù)部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。
四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項目，能認真查找原因、分析，進行整改。
五、一次性醫(yī)療用品使用后能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。
六、存在問題及改進措施
1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應(yīng)懲扣。
2、感染病人病原菌送檢率低，達不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。
3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標要求的50%的要求。
4、部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求，無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌，否則為不合格。
5、供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學監(jiān)測，未進行生物學監(jiān)測。
6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。
感染管理工作總結(jié) 篇22
一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導下，院感科按照上級主管部門和醫(yī)院的工作部署，認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《消毒管理辦法》和等法律法規(guī)，進一步加強管理，聯(lián)同有關(guān)科室共同努力，完成了年初制定的工作計劃。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
全年開展醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓，共培訓4次，其中全員培訓2次，新入職人員崗前培訓1次，參加人數(shù)341人次，并進行考核，合格率達100%；醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查專項培訓1次，參加人數(shù)13人。開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測12次共采樣580份，其中紫外線輻照強度監(jiān)測4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監(jiān)測合格率100%、醫(yī)務(wù)人員手微生物污染監(jiān)測合格率100%、物體表面微生物污染監(jiān)測合格率95.45%、空氣細菌含量監(jiān)測合格率100%、滅菌物品監(jiān)測合格率100%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率調(diào)查率100%；無菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規(guī)設(shè)備消毒滅菌合格率100%；開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查和留置導尿管相關(guān)性泌尿道感染目標監(jiān)測；隨著醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高，醫(yī)院感染率控制在8%以下。
二、主要做法及成效
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，今年10月份正式成立醫(yī)院感染管理科，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級管理體系。
將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，能及時向主管領(lǐng)導請示匯報，尋求解決問題的辦法。
（二）加強管理，確保醫(yī)療安全
1、認真執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理實施辦法》，做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物流失。
2、在8月份、11月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。對一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫(yī)療用品的采購入庫系列過程重點監(jiān)控。
3、對各科醫(yī)院感染監(jiān)控人員強調(diào)病例發(fā)現(xiàn)的及時性，做到早發(fā)現(xiàn)、早反饋、早處理、早消除醫(yī)院感染的安全隱患。
4、對供應(yīng)室工作加強監(jiān)測，嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范，按消毒供應(yīng)中心管理要求規(guī)范化管理，確保醫(yī)用物品消毒滅菌質(zhì)量。
�。ㄈ┽t(yī)院感染監(jiān)測
我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測(1)開展前瞻性監(jiān)測
定期下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床
醫(yī)生的持續(xù)培訓，共調(diào)查304例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例泌尿道感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報了醫(yī)院感染病例報告卡。
(2)醫(yī)院感染回顧性調(diào)查
每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報，共查閱1142份，無漏報現(xiàn)象，真實了解了我院的醫(yī)院感染率的基線。
(3)感染率監(jiān)測：全年發(fā)生醫(yī)院感染37例,感染例次數(shù)38例,感染率為0.9%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤8%確的要求。
(4)漏報率的監(jiān)測：全年我院的漏報率為2.63%，符合衛(wèi)生部要求的＜20%要求。
(5)無菌手切口感染監(jiān)測
對全院347例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤1%的要求。
2、首次開展住院患者現(xiàn)患率調(diào)查
11月份我科開展了住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查由院感科專職人員負責，防保科及臨床科院感質(zhì)控人員配合，調(diào)查時間一天，共調(diào)查住院病人104人，實查率為100%，符合衛(wèi)生部規(guī)定的'≥96%的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。抗生素使用率為58.65%，其中治療用藥為44.26%，預防用藥為55.73%，使用抗生素病人的病原學檢查率為4.9%。
3、開展留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監(jiān)測
院感科于9月份開始對全院留置尿管的住院患者進行目標性監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。
4、消毒滅菌效果監(jiān)測
(1)監(jiān)測消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛
濃度達2%。
(2)各科使用中的碘酒、酒精監(jiān)測結(jié)果均符合指標要求。(3)抽查滅菌包檢測：結(jié)果顯示需氧菌陰性。
(4)對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測，對于不合
格的燈管進行更換。
5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣細菌含量、物體表面微生物污染、醫(yī)護人員手微生物監(jiān)測合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≥95%的要求。
6、消毒隔離工作質(zhì)控情況
每季度醫(yī)院感染科聯(lián)同醫(yī)療護理管理質(zhì)量檢查組通過對各科進行抽查病歷、查閱資料、醫(yī)院感染和傳染病防治法相關(guān)知識提問、實地檢查等形式，并結(jié)合平時不定期檢查等綜合考評，匯總、分析、反饋，通過質(zhì)控檢查，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的防控工作重視，減少了醫(yī)院感染發(fā)生。
7、積極到有關(guān)科室核查醫(yī)院感染病例報告情況，做好醫(yī)院感染病例登記、報告工作，防止遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。
三、主要不足方面
�。ㄒ唬﹤�別醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例登記表欠完整，有待完善。
�。ǘ﹤�別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差、操作后洗手欠規(guī)范，有待改善。
�。ㄈ﹤�別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防治知識掌握不夠熟練，對醫(yī)院感染診斷標準掌握不全，有待加強培訓。
�。ㄋ模⿲ο竟⿷�(yīng)室監(jiān)督力度不夠。
�。ㄎ澹﹤�別醫(yī)生對抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達標。病原體送檢率＞30%。
四、今后工作方向
�。ㄒ唬┒酱籴t(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
�。ǘ┘訌妼︶t(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防治相關(guān)知識培訓，配合醫(yī)院各部門做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓，提高防范意識，防止醫(yī)院感染發(fā)生。
（三）加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。
�。ㄋ模├^續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測和衛(wèi)生學監(jiān)測。
�。ㄎ澹┘訌妼︶t(yī)務(wù)人員的消毒知識培訓和對消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度，定期組織開展自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題并加以改正。
�。┘訌姳O(jiān)督管理,組織醫(yī)務(wù)人員學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等知識，指導臨床合理應(yīng)用抗生素。
感染管理工作總結(jié) 篇23
在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。
(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每季度對物體表面、空氣、消毒液、工作人員的手進行監(jiān)測。
3、門診使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，循環(huán)風消毒機每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。本年度無職業(yè)暴露。
5、對全院醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌知識的'培訓，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，立即上報，按要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
五、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使科室感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感染管理工作總結(jié) 篇24
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識
�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
�。�2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓共81人，經(jīng)考試，全部合格。
�。�3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
�。�4）我院領(lǐng)導對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓與實習。
三、監(jiān)測反面：
�。�1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
�。�2）供應(yīng)室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的'堅決不發(fā)放。
�。�3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
�。�4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
�。�5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
�。�6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。
�。�7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。
�。�8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理：
與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：
認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理：
加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。
感染管理工作總結(jié) 篇25
為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：
1、嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。
3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單位進行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護士各項操作中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
7、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的`監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏結(jié)果對感染病人合理用藥。
10、對住院病人進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。
感染管理工作總結(jié) 篇26
根據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》及其實施辦法，國務(wù)院《醫(yī)療廢棄物管理辦法》、衛(wèi)生部《消毒管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》結(jié)合我院實際，制定了《xxx衛(wèi)生院感染控制實施方案》、《xxx院醫(yī)療廢棄物管理實施方案》，成立了以業(yè)務(wù)副院長任組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責對全院感染監(jiān)測控制、醫(yī)療廢棄物管理和消毒隔離監(jiān)測管理。今年對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染知識的培訓，學習了《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院質(zhì)量管理小組每季度對全院各科進行質(zhì)量檢查，科室質(zhì)量管理小組每月對醫(yī)院感染、廢棄物管理及消毒隔離進行監(jiān)督檢查，認真貫徹落實醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、開展院內(nèi)交叉感染監(jiān)測；
2、消毒滅菌效果監(jiān)測；
3、紫外線消毒監(jiān)測；
4、對手術(shù)室、產(chǎn)房進行監(jiān)測。
加強對消毒劑、一次性醫(yī)療器械、用物管理：
1、規(guī)范采購一次性無菌醫(yī)療用品及消毒滅菌藥品，嚴禁使用不合格物品；
2、嚴禁重復使用一次性物品；
3、臨床診療科室對一次性用品使用后進行毀形消毒；
4、對一次性無菌醫(yī)療用品用后進行消毒毀形；
5、對醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一貯存、裝置，集中運輸?shù)街付ǖ攸c進行焚燒、無害化處理。
加強抗生素合理應(yīng)用：
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。
通過對醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物的管理進行自檢自查，我院已嚴格按照相關(guān)要求進行管理，但由于限于基層衛(wèi)生院的條件，部分工作至今無法開展，如：
1、手術(shù)室、產(chǎn)房的.空氣物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測；
2、醫(yī)療廢棄物的分類收集、運送；
3、醫(yī)療廢水的無害化處理；
4、傳染病門診的分診。在今后的管理中我院將進一步貫徹落實醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理的相關(guān)要求，加大對醫(yī)院感染監(jiān)測、管理力度，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)院質(zhì)量，保障診療過程中醫(yī)患人員的健康安全，加強對醫(yī)療廢棄物的管理，預防傳染性疾病的發(fā)生。
感染管理工作總結(jié) 篇27
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的.安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
�。�1）、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識
（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
（3）、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
�。�4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善；
�。�6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
感染管理工作總結(jié) 篇28
一、健全了相關(guān)的`管理組織，制定并完善了各項規(guī)章制度，如：對傳染病防治領(lǐng)導小組、救災防病搶救小組等相關(guān)人員進行了調(diào)整，健全了傳染病疫情報告等管理制度。
二、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓：傳染病法律法規(guī)、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平；
三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次，共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意識；
四、認真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作，設(shè)立發(fā)熱、腸道門診等門診，并由專人負責，及時登記上報各種資料；
五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例74例；六、每月對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總，上半年年共出院病人125例，無醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評估住院病人抗生素使用率；
七、每月對中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
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