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手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,他能夠提升我們的書面表達能力,讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢?下面是小編為大家整理的手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié),僅供參考,大家一起來看看吧。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)1
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,認真執(zhí)行各項法律法規(guī),全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下:
一、認真落實法律法規(guī)全面加強醫(yī)院感染控制
1、教育培訓:
�。�1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進行了全院院感培訓兩次,分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數(shù)116人次�?己顺煽兞己谩�
�。�2)為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人,考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的指導作用。
�。�3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進行了:六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。
�。�4)科室每季度院感知識學習一次,落實良好,筆記齊全。
�。�5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓,持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。
�。�6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓,學習了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度》《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的'應(yīng)急預(yù)案》的相關(guān)知識�?己顺煽兞己�。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。
�。�、醫(yī)院感染防范:
�。�1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報,采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
�。�2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作,操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時間等),都及時與相關(guān)科室負責人指出,并立即糾正,同時與當月考核掛鉤。
�。�3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理�;咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明,病程有記錄,使用前有標本采集和
病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
�。�4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,明確診斷和預(yù)防控制措施。
�。�5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
�。�6)醫(yī)療廢物管理:
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好,醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣,檢驗合格。
�。�7)職業(yè)暴露管理:每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。�、院感監(jiān)測:
�。�1)七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。
(2)全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物)。
(3)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
(4)手術(shù)切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生。
(5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理:
�。�1)全年傳染病病例共15例,無漏報現(xiàn)象。各科室有登記,報告卡填寫準確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。
�。�2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理,保證了人員落實,防護用具到位,規(guī)范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
�。�3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無漏報。
�。�4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進
1、手衛(wèi)生:
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查,發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋:
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問題做出以下改進:
�。�1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準,積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
�。�2)增設(shè)一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離:
�。�1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評,并要求科室領(lǐng)導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
(2)檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理:
在日常檢查傳染病登記報告情況時,門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導多督促,多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況,已責成相關(guān)科室及時補齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問題:
去年無指針用藥;用藥檔次過高;聯(lián)合用藥多;越線用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準,我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,還需規(guī)范相應(yīng)流程,配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)2
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,在主管院長的領(lǐng)導下,今年主要搞好以下幾項工作:
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:
1、采取前瞻性監(jiān)測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,對手術(shù)室器械的.清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法"。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理:
1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例,建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度,組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃,并組織實施。
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作,定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。
3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡,并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容,保證內(nèi)容完整。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。
6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
七、感染管理知識培訓:
多渠道開展培訓,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為
1、感染預(yù)防控制新進展、新方法;
2、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等;
3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)3
20xx年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導大力支持下,院感科積極工作,進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強院感質(zhì)量控制
進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控
進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測,合格率達100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓及考核
進行了四次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓內(nèi)容為:
①院感基礎(chǔ)知識培訓
�、诳咕幬锱R床應(yīng)用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)。
③醫(yī)療廢物的`處理
�、茚t(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標準。
通過培訓,全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計
在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進一步完善,爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:
1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3、感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5、各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學習,爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)4
20xx年度,在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導下、在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及大力支持下,認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范,醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,確保醫(yī)療、護理安全�,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織,實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理。
醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,配備1名專職管理人員,具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。
調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,院長擔任主任委員,成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成,是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成,負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。
二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范,制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,內(nèi)容包括:工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。
三、加強對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識的教育培訓,加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設(shè)。
醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程,需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此,開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識培訓至關(guān)重要。首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓制度》,感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓計劃,各科室制定了本科室的培訓計劃,針對各類人員,進行分類、分級培訓并考核。
感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護士、工勤人員進行了以下的培訓:《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,并進行了考核,成績均在90分以上。
醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實施主體,素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份,專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書,專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容,進行自學;3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術(shù)年會,接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓班。10月份,醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。
四、嚴格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。
制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》,下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,并組織對全員培訓、考核。
五、對醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導,開展消毒、滅菌效果監(jiān)測。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合規(guī)范要求,醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥,每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的'監(jiān)測,結(jié)果均合格,有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。
六、嚴格醫(yī)院隔離工作,對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,內(nèi)容包括:《隔離的基本原則》,《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,《標準預(yù)防技術(shù)規(guī)范》,《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防》,《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》,《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。
隔離工作符合規(guī)范要求,本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。
七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測。
建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測;出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,臨床科室及時上報感染辦,感染辦加強監(jiān)測與控制。截止11月底,共上報2例醫(yī)院感染病例,感染部位均為上呼吸道,無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
八、做好傳染病疫情報告及管理工作。
開展了對所有病人傳染病篩查,門診、病區(qū)、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記,建立了法定傳染病報告制度,建立異常結(jié)果反饋機制,檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,及時通知醫(yī)生,雙方共同簽名,門診及臨床科室及時上報傳染病,感染辦進行網(wǎng)絡(luò)直報。截止11月底,共上報法定傳染病28例。其中,乙類傳染病24例,丙類傳染病4例。
九、做好醫(yī)療廢物處理的指導、監(jiān)管工作。
建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等,制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范,本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。
十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進行監(jiān)管。
感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核,證件齊全,做到質(zhì)量和來源可追溯;建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表,并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導,及時發(fā)現(xiàn)問題,進行整改。
十一、提供對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的指導。
建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》,制定、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。
為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監(jiān)測筆,為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,其中銳器傷2例、粘膜接觸3例,都得到及時的現(xiàn)場處理、報告、登記、監(jiān)測、預(yù)防性用藥、隨訪,結(jié)果均無接觸后感染。
十二、加強醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)。
根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī),制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,主要有:《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導小組,明確各科室負責人在應(yīng)急工作中的具體職責和任務(wù),提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。
十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進。
院科二級醫(yī)院感染管理組織(感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組)對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督、檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,進行反饋與改進;對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,達到不斷提高、持續(xù)改進的目的。
本年度,分別接受了上級行政主管部門如下的檢查:錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查;凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查;凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導檢查;錦州市衛(wèi)生局“誠信服務(wù)杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,同時針對不足給予指導、提出整改意見,感染辦均及時改進、落實。
十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報、申報工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估;完成了放射科透視機、CT機放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收;完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請;完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。
一年來,在醫(yī)院全體人員的共同努力下,醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,但是還有不足、空白之處有待完善。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)5
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制,每周二下午進行質(zhì)量檢查,每月進行匯總,對存在的問題進行反饋,整改,落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對存在的安全隱患進行原因分析,提出改進措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測:
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報,真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測:發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測:從查運行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查:
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時間為1天,共調(diào)查32個,在院病人32人,實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測:
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗,每包次進行化學滅菌實驗,保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測:共監(jiān)測190份,合格186份,合格率為96%。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)6
xx年即將過去,在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在店鋪病、xx流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部進行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份,其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,物體表面采樣培養(yǎng)xx份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份,消毒液采樣培養(yǎng)xx份,消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的.督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者xx例,菌檢者xx例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進行x次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共xx次。培訓內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查
第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人xx人,調(diào)查xx人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)7
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,無菌切口感染率1.8%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全�,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、健全組織,完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制:每月進行二次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,醫(yī)院細菌耐藥情況,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,專項專管,制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準,按照標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,各類器械的用后清洗、消及個人防護�?谇豢频能囜槨⑹謾C、擴大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的'健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主,每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測,每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份,其中空氣122份,合格116,不合格6份,合格率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人員手監(jiān)測21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;無菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%。
3、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的相關(guān)證件,復印件進行保存。
5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果:醫(yī)院感染率3.9%,抗生素使用率60%。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、護士長并簽名,要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強手足口病的預(yù)防和控制,針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,控感科每天下病房、門診進行督導,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化,流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
元月份:對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓
二月份:對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放,呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓
三月份:對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。
四月份:對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。
六月份:對手術(shù)室工作人員18人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓。
十月份:對新上崗人員58人進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)8
今年以來,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改�,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,每月有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄,總共檢查90次。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
6、每月對病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
7、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣177份,其中空氣采樣培養(yǎng)49份,物體表面采樣培養(yǎng)21份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份,臺面采樣培養(yǎng)16份,酒精采樣培養(yǎng)6份,碘伏采樣培養(yǎng)26份,手消液采樣培養(yǎng)1份,藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改,對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。
8、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴格落實清潔消毒措施。
落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責任要求,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
不足之處有待改進:
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的'要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強學習院感知識。
四、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓,提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)9
20xx年即將過去,在這一年來,在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導下,本科室各級護理人員的配合下,順利完成了本年度的'工作計劃及目標,現(xiàn)總結(jié)如下:
1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識。
每季度進行院感總結(jié),每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格,督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。
2、加強各種用物,各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽9瘢^期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。
�、埔淮涡宰⑸淦鳎橆^,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰海_啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
�、扔眠^的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒,每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,共監(jiān)測240次,合格并有記錄。
�、薀o菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間,使用不超過4h,同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,戊二醛熏箱每周清潔,保養(yǎng),每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。
⑻手術(shù)人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次,手術(shù)間空氣細菌培養(yǎng)每月1次,共做24次,均無超標。手指細菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。
�、蜔o菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做,不得不同室做時,先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù),連臺手術(shù)嚴格刷手洗手,更換無菌手術(shù)衣及手套。
⑽無菌包包布干凈,無洞,內(nèi)放化學指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
�、厢t(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運送,醫(yī)療廢物交接登記及時。
3、做的相對不足之處有:
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象
�、谛g(shù)后整理欠到位,存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈,無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢
③紫外線消毒時間累計錯誤
�、苄“加袝r較臟,未能做到及時更換,清洗。
以上這些希望本科室人員認清不足,共同努力,在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,降低手術(shù)切口感染率,確保手術(shù)能在一個安全,無菌狀態(tài)下進行。
本年度消毒液檢測316次,均合格,合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格,空氣采樣24次,均合格,合格率達100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,均合格,合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)4次,均合格,醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,平均分98分。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)10
xx年,在醫(yī)院的正確領(lǐng)導,科室的幫助支持下,心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定,積極開展預(yù)防感染工作,及時監(jiān)測效果,科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無感染病例發(fā)生�,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),及時匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預(yù)防知識,進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%;對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測
定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
四、加強重點部位的感染預(yù)防工作
抽查了重點部位的感染管理,發(fā)現(xiàn)問題,主動與科主任或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)程,避免感染的。
五、加強醫(yī)療廢物管理
嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物,指定專職人員負責,并完成對下收專職人員進行必要的'法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)11
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全�,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、健全科室規(guī)章制度,完善管理流程
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),充實了感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責每月的感染質(zhì)量檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細化,落實到人,每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,質(zhì)控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
1、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
2、進行院感知識和技能的培訓,使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。
3、加強對新上崗人員培訓管理,做到即上即培訓,即培即考核原則。
4、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復使用,醫(yī)療廢物的分類、處置,達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的.醫(yī)療環(huán)境
1、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。
2、開展了多重耐藥菌的知識培訓:對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓,杜絕多重耐藥菌的感染,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修改造、每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使科室感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,總之,院內(nèi)感染涉及科室各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,達到醫(yī)院感染管理要求的標準,為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)12
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執(zhí)行管理制度,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強制度的建設(shè)和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實,認真抓好日常工作,定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,使各項工作落實到實處,保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的`預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
�、俑腥韭时O(jiān)測:我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測:我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始,我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調(diào)查,感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求。
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測,醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監(jiān)測
對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標性監(jiān)測,通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告(X線、胸片)等,向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標,重點關(guān)注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時調(diào)整監(jiān)控策略,以達到減少各種危險因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理
科室不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,發(fā)生銳器傷人數(shù)人,并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,結(jié)果各證齊全,全部合格。
三、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中,由于科內(nèi)的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把感染控制工作做得更好。
四、雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
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