精選傷殘鑒定申請(qǐng)書三篇

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，申請(qǐng)書是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書信。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書3篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇1

　　申請(qǐng)人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯(lián)系電話____。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與張xx機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。

　　在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇2

　　濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：XXX

　　申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

　　1、傷殘等級(jí)

　　2、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

　　3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

　　4、后續(xù)治療費(fèi)

　　事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　申請(qǐng)人：

　　濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

　　20xx年8月5日

傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇3

　　xx交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫)：

　　我叫xxx，男、xx歲，住：xxxxxxxx。

　　今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的.經(jīng)過(guò)，可摘抄事故認(rèn)定書)，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫)，通過(guò)xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾)，該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)內(nèi)容：1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

　　2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

　　申請(qǐng)人：xxx(本人親筆簽名)

　　xxxx年x月x日

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