人身損害賠償協(xié)議書通用15篇
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編收集整理的人身損害賠償協(xié)議書,歡迎大家分享。
人身損害賠償協(xié)議書1
甲方:(受害人)________
身份證號(hào)碼:________
住址:________
乙方:(侵權(quán)人)________
身份證號(hào)碼:________
住址:________
丙方:(擔(dān)保人)________
身份證號(hào)碼:________
住址:________
甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)人民幣整,其中元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,其余元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下,該元賠償可延期一個(gè)月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用,雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,多退少補(bǔ)。否則,乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的'違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任,雙方糾紛就此了結(jié),無其他爭(zhēng)議。
五、本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進(jìn)行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號(hào)碼即視為其即時(shí)收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
。ㄒ韵聼o正文)
甲方(簽名):________
乙方(簽名):________
電話:電話:
__年__月__日
__年__月__日
丙方(簽名):________
電話:________
__年__月__日
人身損害賠償協(xié)議書2
甲方(受害方):________
身份證號(hào):________
住址:________
乙方(肇事方):________
身份證號(hào):________
住址:________
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級(jí)別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的.權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長(zhǎng)期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
甲方:_______________
乙方:_____________
________年________ 月 ________日
________年________ 月________ 日
人身損害賠償協(xié)議書3
甲方:_________旅行社
乙方:_________
___________年十月一日在游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議
為下協(xié)議:
1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)(一個(gè)月)100×30=3000元整;
3、甲方一次性支付_________治療費(fèi)(換藥費(fèi))500元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事就此終結(jié)。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:_________ (簽字)
乙方:_________(簽字)
見證人:_________(簽字)
日期:_____年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議書4
甲方:
乙方:
身份證號(hào):
為了解決賠償事宜,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于______年_____月_____日,甲方在乙方的`貨物地(位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村)尚未開始運(yùn)輸時(shí),鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。后經(jīng)雙方搶救,但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用____元人民幣(大寫____)。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對(duì)于______年_____月_____日之后的費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣_(tái)____元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各持
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議書5
甲方:______________管理所
地址:____________________
法定代表人:______________
乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人
地址:______________________________
身份證碼:____________________
電話:______________________________
乙方家屬代表:______________
____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時(shí)大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用,共計(jì)____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。
現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請(qǐng)求,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對(duì)上述事實(shí)均無異議。
二、乙方在住院期間產(chǎn)生的'醫(yī)療費(fèi)用____________元、生活費(fèi)____________元,共計(jì)____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級(jí)如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方及乙方家屬代表都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);
4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:
1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對(duì)此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。
2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。
七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,甲方對(duì)乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。
八、甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議進(jìn)行公證。
九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。
甲方:______________乙方:______________
負(fù)責(zé)人:______________
乙方家屬代表:______________
協(xié)議簽訂地點(diǎn):______________
協(xié)議簽訂時(shí)間:______________
人身損害賠償協(xié)議書6
原告:姓名:____,性別:___,____族,住址:_________________________________。
身份證號(hào)碼:_______________,聯(lián)系電話:_________________________________。
被告:姓名:____,性別:___,____族,住址:___________________________________。
身份證號(hào)碼:_______________,聯(lián)系電話:_________________________________。
訴訟請(qǐng)求:
一、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)________元。
二、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
______年___月____日,被告___駕駛_____,從________駛往_______方向。___時(shí)___分許,被告___途經(jīng)______路段,因______車速過快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后,被告立即送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊(duì)作出______字(_____)第____號(hào)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機(jī)動(dòng)車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在非機(jī)車道內(nèi)行駛;沒有非機(jī)動(dòng)車道的`道路上,應(yīng)當(dāng)靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定,負(fù)事故全部責(zé)任。
綜上,因被告違反交通安全法規(guī)定,應(yīng)當(dāng)賠償原告的損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費(fèi)_____元,誤工費(fèi)_________元,交通費(fèi)______元,護(hù)理費(fèi)______元,住宿費(fèi)______元,住院伙食費(fèi)______元,請(qǐng)求精神賠償費(fèi)_______元,;合計(jì)賠償_______元。故具狀起訴,請(qǐng)求貴院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
____________人民法院
具狀人:_______
___年___月___日
附:賠償清單______份。
人身損害賠償協(xié)議書7
協(xié)議編號(hào):________
甲方:________
乙方:________
乙方地址:________市(縣)________鎮(zhèn)(鄉(xiāng))________村組
乙方身份證號(hào)碼:________
根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并經(jīng)乙方村委會(huì)證明,現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗以及其它地上附著物(以下統(tǒng)稱“地上物”)的一次性補(bǔ)償,達(dá)成如下協(xié)議:
一、經(jīng)村委會(huì)證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議、并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄權(quán)范圍內(nèi)各項(xiàng)地上物的所有補(bǔ)償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協(xié)議。
二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi),乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部?jī)?nèi)容如下:
以上青苗等補(bǔ)償款合計(jì)(小寫):________¥:________元(大寫):________人民幣:________元。
三、甲乙雙方共同對(duì)甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示;如果公示之后無人對(duì)乙方的權(quán)利人身份、乙方的'家庭代表身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議,則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金額,自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性支付給乙方。乙方收到全部款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。
四、協(xié)議實(shí)行后,其地上物的所有權(quán)歸甲方。由甲方處置。未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得對(duì)已補(bǔ)償?shù)那嗝鐦淠痉N植區(qū)域內(nèi)的土地再進(jìn)行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時(shí),乙方應(yīng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料,包括身份證、家庭戶口本,農(nóng)村土地承包協(xié)議(證明其對(duì)相關(guān)土地耕作經(jīng)營(yíng)權(quán)利的書面文件),建筑物產(chǎn)權(quán)證明等。
六、村委會(huì)作為本協(xié)議的見證方,對(duì)乙方的合法村民身份、被補(bǔ)償?shù)厣衔锏乃袡?quán)人之代表身份以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜,給予見證、監(jiān)督和證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式貳份,甲乙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):________
乙方(簽名):________
代表人簽字:________
代表人簽字:________
簽訂日期:___年__月__日
簽訂日期:___年__月__日
人身損害賠償協(xié)議書8
甲方______________性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號(hào)碼為______________。
乙方:_____________,性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號(hào)碼為______________。
______________年__________月_________日下午6時(shí)許,甲方在_____________市城關(guān)區(qū)_____________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭(zhēng)打起來,后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。_____________市場(chǎng)的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方,當(dāng)追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的.頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:_________________
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi))。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
______________年__________月_________日
人身損害賠償協(xié)議書9
甲方:_______________身份證號(hào):_______________
乙方:_______________身份證號(hào):_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_________萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣。
3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的'所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
4、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
5、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身損害賠償協(xié)議書10
甲方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號(hào)碼為___________________________。
乙方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號(hào)碼為___________________________。
________年________月________日下午________時(shí)許,甲方在________市________關(guān)區(qū)________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的'三輪煤車,雙方為此爭(zhēng)打起來,后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場(chǎng)的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方,當(dāng)追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi))。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
________年________月________日
人身損害賠償協(xié)議書11
甲方: 劉某、張 乙方:婁某 身份證號(hào):
為了解決賠償事宜,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于20xx 年2 月23 日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村)尚未開始運(yùn)輸時(shí),鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ,但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用 余元人民幣(大寫 )。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對(duì)于20xx 年2 月28日之后的'費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各持
甲 方: 乙 方:
人身損害賠償協(xié)議書12
甲方:________景區(qū)管理委員會(huì)
乙方:______,男,________年____月____日出生,漢族,住(略),系受害人______之父。
________年____月____日____時(shí)____分許,受害人______在____景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,已下落不明達(dá)__天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___萬元。
二、付款時(shí)間及辦法:
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):
四、工資事項(xiàng):
五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七、資料的提供事項(xiàng):
本協(xié)議書一式__份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:______ 乙方:______
時(shí)間:______
人身損害賠償協(xié)議書13
甲方: ,性別 ,民族 ,出生年月 ,職業(yè) ,身份證號(hào): 戶口所在地: ,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,性別 ,民族 ,出生年月 ,職業(yè) ,身份證號(hào): 戶口所在地: ,聯(lián)系電話: 。(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人 依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的'表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
見證人:
年 月 日
人身損害賠償協(xié)議書14
甲方:
甘肅××景區(qū)管理委員會(huì)乙方:
陳!粒,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。
20××年10月3日16時(shí)26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,已下落不明達(dá)S天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元。
二、付款時(shí)間及辦法:
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):
四、工資事項(xiàng):
五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七、資料的提供事項(xiàng):
本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:
乙方:
人身損害賠償協(xié)議書15
甲方: 李**** 身份證號(hào):
乙方: 張*** 身份證號(hào):
4月10日9時(shí)40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號(hào)輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號(hào)輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高A的雇主李A(yù)向死者張A的近親屬?gòu)圔(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的`女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李A(yù)支付了9萬元,所以,李A(yù)再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對(duì)方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠(chéng)懇,已對(duì)乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
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