醫(yī)療協(xié)議書
在社會發(fā)展不斷提速的今天，需要使用協(xié)議的場合越來越多，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)療協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療協(xié)議書1
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料，確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價(jià)格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時(shí)內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的`詢問內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗(yàn)單和_________化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供dna檢測單)。
七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為：壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
銀行帳號：_________
銀行帳號：_________
地址：_________
地址：_________
郵編：_________
郵編：_________
電話：_________
電話：_________
傳真：_________
傳真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條序號內(nèi)劃ο注明;
2.收費(fèi)采取預(yù)付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應(yīng)及時(shí)電話告訴或?qū)R款單電傳給甲方。
3.藥品價(jià)格：_________。
醫(yī)療協(xié)議書2
甲方：_______________診所;負(fù)責(zé)人：_______________
乙方(患方)：_______________;身份證號：_______________;住址：_______________
患者基本情況：
患者_(dá)___________于______年______月______日因“________________________”到甲方看病;甲方以“_____________________”收治入院___________________________.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣__________________元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。
三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在_____年_____月_____日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________
見證人：_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療協(xié)議書3
甲方：__市__醫(yī)院
地址：__市
法定代表人：
乙方：，男，_年_月_日生，
現(xiàn)�。�
身份證號：
法定代理人：，女，_年_月_日生，
住址同上，系之生母。身份證號：
患者，_性，__歲，于_年_月_日因“”來甲方處__科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：
1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣__元(￥00元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達(dá)成的'最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：_醫(yī)院(蓋章)
授權(quán)代表(簽字)：
乙方：
法定代理人(簽字并捺手印)：
x年x月x日
醫(yī)療協(xié)議書4
甲方：
地址：
乙方：
身份證號碼：
本著發(fā)展高新技術(shù)，造福社會的宗旨，促進(jìn)醫(yī)療�？平ㄔO(shè)，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內(nèi)開展合作以下項(xiàng)目：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：合作內(nèi)容
甲方同意為乙方提供診室五間（室內(nèi)設(shè)備由乙方自行購買，水電獨(dú)立裝電表，費(fèi)用乙方承擔(dān)）。其他輔助診室由甲方提供。
第二條：合作時(shí)間
合作期限暫定為______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續(xù)簽合作協(xié)議，應(yīng)在本協(xié)議期滿提前______個(gè)月向甲方申請，甲方應(yīng)與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續(xù)簽。
第三條：資金投入
乙方負(fù)責(zé)專科的所有投資費(fèi)用共______元，并負(fù)責(zé)專科的經(jīng)營管理活動(dòng)，專科由乙方獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧（必須保證合法正規(guī)，并保證醫(yī)療質(zhì)量）。
第四條：盈利分配
合作期間乙方每日營業(yè)額，甲方按______%提成。每月乙方應(yīng)向甲方交納房租、管理費(fèi)共計(jì)人民幣______元整（大寫：______元整），每年分______次交清。協(xié)議簽字生效即交前三個(gè)月的______元，第四個(gè)月交第二季度三個(gè)月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______萬元整）外交費(fèi)用。
第五條：合作終止相關(guān)約定
乙方如果因管理經(jīng)營不善，無法維持，必須提前______個(gè)月通知甲方，但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風(fēng)險(xiǎn)押金______萬元整，______個(gè)月后無醫(yī)療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫(yī)療事故、糾紛，一切責(zé)任仍由乙方承擔(dān)）。
第六條：甲方的權(quán)利與義務(wù)
1、負(fù)責(zé)辦理有關(guān)手續(xù)（包括協(xié)作醫(yī)生注冊手續(xù)）。
2、負(fù)責(zé)提供水電并安裝水電表（費(fèi)用由乙方承擔(dān)）。
3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關(guān)部門的關(guān)系。如乙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛等問題，甲方應(yīng)及時(shí)派員協(xié)助解決，但由此所產(chǎn)生的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
4、負(fù)責(zé)為乙方統(tǒng)一掛號、收費(fèi)，掛號費(fèi)歸甲方所有，其余專科業(yè)務(wù)收入歸乙方所有，甲方每個(gè)月______日結(jié)賬。
5、在合作期間，甲方應(yīng)承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)。
第七條：乙方的`權(quán)利和義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)提供�？扑玫钠餍�、藥品必須符合國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定要求（正規(guī)廠家，證件發(fā)票齊全）。
2、乙方自行聘用�？漆t(yī)護(hù)人員，必須持有《畢業(yè)證書》、《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門申報(bào)注冊后方能上崗，一切費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。如果發(fā)現(xiàn)沒有注冊人員上崗，由此產(chǎn)生后果由乙方負(fù)責(zé)，并罰款______元／人。
3、�？婆鋫溽t(yī)技人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方醫(yī)院的統(tǒng)一管理，不得損害醫(yī)院形象。
4、乙方對�？票仨殗�(yán)格規(guī)范管理，嚴(yán)格遵照國家有關(guān)法律法規(guī)依法行醫(yī)經(jīng)營。若因違規(guī)醫(yī)療廣告或發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故，乙方應(yīng)及時(shí)處理，以免擴(kuò)大影響，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，維護(hù)整個(gè)醫(yī)院的良好形象，不得包醫(yī)包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發(fā)藥、收費(fèi)，如果發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)月罰人民幣______元／次（______元整）。發(fā)現(xiàn)超范圍看其他科室患者每次罰人民幣______元整（______元整）。
第八條：違約責(zé)任
若一方發(fā)生違約行為，守約方可自行決定終止本協(xié)議，并有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取?/p>
第九條：其他
1、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商進(jìn)行規(guī)定，任何一方不能單方面終止協(xié)議，如因一方面終止協(xié)議，所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)賠償對方，除不可抗拒因素外。
2、本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份。經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后生效。
甲方：
代表：
______年______月______日
乙方：
代表：
______年______月______日
醫(yī)療協(xié)議書5
甲方：***
乙方：***，
****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付，并由甲方家屬護(hù)理乙方�，F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。
2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。
3、付款期限：
于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。
4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的`仲裁、訴訟的權(quán)利。
5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方：xx
乙方：xx
****年**月**日
醫(yī)療協(xié)議書6
甲方：_____
乙方：_____
于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過：______________________________
2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的`所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____
4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
9、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：______________乙方：______________
日期：______________日期：______________
醫(yī)療協(xié)議書7
甲方： 公司
乙方：
為了保障 公司員工在工作過程中遭遇突發(fā)傷病后能及時(shí)得到有效的救助，保證廣大員工享受基本醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)昆山貝貝家童床有限公司與醫(yī)院的和諧共建，按照誠實(shí)守信的'原則，經(jīng)雙方平等協(xié)商簽訂本協(xié)議來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
一、 甲方同意乙方為 公司的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
二、 甲方傷病者一旦進(jìn)入乙方醫(yī)院，院方將迅速啟動(dòng)“綠色通道”；
三、 乙方為甲方設(shè)立“ 公司應(yīng)急醫(yī)療救助通道”，保證甲方員工在遭遇突發(fā)傷病后，在第一時(shí)間組織醫(yī)術(shù)較好的醫(yī)生、專家，調(diào)用最先進(jìn)的醫(yī)療儀器、最科學(xué)、先進(jìn)的藥物為受傷員工提供醫(yī)療救助。
四、 乙方應(yīng)按照國家有關(guān)政策規(guī)定用藥標(biāo)準(zhǔn)合理用藥；
五、 甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境；
六、 雙方同時(shí)建立了定期會議聯(lián)系制度，以及時(shí)研究、解決工作中遇到的問題；
七、 公司員工只需向醫(yī)院出示工作證或由醫(yī)院記錄工號，即可直接進(jìn)入醫(yī)院的免掛號快速搶救通道，醫(yī)療費(fèi)用可在3天后結(jié)算。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫(yī)療協(xié)議書8
甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責(zé)任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)對相關(guān)責(zé)任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合，在發(fā)生競合情況下，當(dāng)事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。實(shí)踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的'局限性還表現(xiàn)在其他方面：
�。�1）運(yùn)作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
�。�2）和解協(xié)議效力不足也容易導(dǎo)致更大的風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，應(yīng)一方面鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力；另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時(shí)通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元；
2、誤工費(fèi)： 元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元；
4、陪護(hù)費(fèi)： 元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元；
6、殘疾用具費(fèi)： 元；
7、喪葬費(fèi)： 元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元；
9、交通費(fèi)： 元；
10、住宿費(fèi)： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元（不超過2人）
合計(jì)： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
醫(yī)療協(xié)議書9
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱：綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用：甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用，由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容：
1. 遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優(yōu)先滿足甲方救助需求；甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需x光、采血化驗(yàn)、B超等輔助診斷時(shí)，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需入院或手術(shù)醫(yī)治療的，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件，要負(fù)責(zé)甲方病員的`轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作，期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
5、請乙方為甲方施工現(xiàn)場準(zhǔn)備擔(dān)架和外傷所需的急救輔助醫(yī)療器械（如：固定夾板、氧氣袋、紗布繃帶等），以滿足甲方施工
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應(yīng)甲方要求，乙方負(fù)責(zé)對甲方的營地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒，消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場急救的，必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救助。（車輛由甲方優(yōu)先安排）
四、協(xié)議期限：。
五、其他：
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決；
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3. 本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書10
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9、交通費(fèi)： 元;
10、住宿費(fèi)： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的`配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元(不超過2人)
合計(jì)：
元
五、 賠償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療協(xié)議書11
甲 方：
乙 方： 省核工業(yè)總醫(yī)院
為了進(jìn)一步貫徹國家關(guān)于深化公立醫(yī)院改革，充分、合理利用衛(wèi)生資源，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療資源共享，全面提升區(qū)域內(nèi)的整體醫(yī)療技術(shù)水平，我院和 醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院，雙方本著“自愿、平等、互惠互利、共同發(fā)展”的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就全面開展醫(yī)療合作等相關(guān)事宜作出如下約定，共同遵守。
一、甲方的權(quán)利和義務(wù)：
1、甲方根據(jù)乙方的具體要求，在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、質(zhì)量管理等方面對乙方進(jìn)行全方位的支持和幫扶。
2、甲方作為乙方的外轉(zhuǎn)診醫(yī)院，對乙方的公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療醫(yī)保、新農(nóng)合等各類患者，按照國家及省、市有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，對乙方轉(zhuǎn)診的患者要以較低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。乙方將可移動(dòng)的疑難重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行有針對性的、系統(tǒng)性的診療，待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回乙方進(jìn)行繼續(xù)康復(fù)治療。
3、甲方需接受乙方轉(zhuǎn)診的特需患者，并對乙方轉(zhuǎn)診的特需患者給予醫(yī)療救治方面的綠色通道。
4、甲方盡力為乙方提供“會診快車道”服務(wù)，為乙方解決緊急會診、急診手術(shù)及術(shù)中疑難情況的燃眉之急。
5、甲方對于乙方不方便移動(dòng)的疑難重癥患者，可以采用遠(yuǎn)程會診的診療模式，在短時(shí)間內(nèi)為乙方擬定出最基本、最有效的診療方案。
6、甲方為乙方成立巡診醫(yī)療隊(duì)，定期或不定期到乙方進(jìn)行講座、會診、查房、手術(shù)、培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)等，并根據(jù)乙方需求，在乙方設(shè)立專家門診，以提高乙方醫(yī)療水平。
7、甲方需免費(fèi)接受乙方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，免費(fèi)對乙方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升乙方醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。
8、甲方需根據(jù)乙方的實(shí)際情況，做出幫扶乙方學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的計(jì)劃，使乙方的學(xué)科發(fā)展水平和人才培養(yǎng)有明顯提高。
9、甲方定期組織專家，召開座談會，提出合作建議及乙方需要改進(jìn)的建設(shè)性意見，使乙方可有的放矢的進(jìn)行整改，以便使乙方得到全面的提高。
二、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、質(zhì)量管理、國際交流等方面以甲方為依托，進(jìn)行全面的合作和交流，迅速提升自身的醫(yī)療水平。
2、乙方確定甲方為定點(diǎn)上級外轉(zhuǎn)診醫(yī)院，乙方可將公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合等各類患者，以及可移動(dòng)的疑難重癥患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行具有針對性的、系統(tǒng)性的診療�；颊咴谵D(zhuǎn)診前乙方需盡可能的、高質(zhì)量的.完成基礎(chǔ)性檢查和治療，并隨時(shí)接受病情平穩(wěn)后的回轉(zhuǎn)患者繼續(xù)康復(fù)治療。
3、乙方若出現(xiàn)緊急會診、急診手術(shù)及術(shù)中疑難等情況時(shí)，甲方應(yīng)為乙方提供會診快車道，盡力為乙方解決燃眉之急。
4、乙方若有特需患者轉(zhuǎn)至甲方，甲方應(yīng)對乙方轉(zhuǎn)診的特需患者給予醫(yī)療救治方面的綠色通道。
5、乙方將根據(jù)工作需要，定期或不定期地邀請甲方專家到乙方進(jìn)行講座、會診、查房、手術(shù)、培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)等，為乙方設(shè)立專家門診，提高乙方醫(yī)療水平。
6、乙方要以此合作為契機(jī)，制定出學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的計(jì)劃，征求甲方意見，并提供必要的設(shè)備和資金投入。
7、乙方將定期主動(dòng)的征求甲方對醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面的意見，結(jié)合乙方實(shí)際情況，嚴(yán)肅認(rèn)真的進(jìn)行整改。
8、乙方在邀請甲方進(jìn)行會診、手術(shù)時(shí)，需具備如下條件，并對甲方做出如下承諾：
�。�1）會診（手術(shù)）等內(nèi)容不得超過本單位診療科目或本單位具備的相應(yīng)資質(zhì)。
�。�2）本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施能為會診（手術(shù)）等提供必要的醫(yī)療安全保障。
（3）乙方需承擔(dān)甲方會診（手術(shù)）醫(yī)師的全部費(fèi)用（會診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)等）。
�。�4）乙方需承擔(dān)甲方在此次會診、手術(shù)過程中發(fā)生的全部醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任。
�。�5）乙方需保證甲方外出會診、手術(shù)醫(yī)師的安全。
三、甲乙雙方需共同遵守本《醫(yī)療合作協(xié)議書》中所述內(nèi)容，積極行使相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù)，共同維護(hù)醫(yī)療協(xié)作單位的聲譽(yù)。
四、本合作期限為 年，除因政策變化或不可抗拒因素外，任何一方不可單方毀約，如任何一方因政策變化或者不可抗拒因素而退出合作，應(yīng)至少提前三個(gè)月向?qū)Ψ铰暶鳎杉滓译p方協(xié)商議定。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
六、此協(xié)議中未盡事宜，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后補(bǔ)充。
甲方（蓋章） 乙方（蓋章）
代表人簽字： 代表人簽字：
簽訂日期： 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書12
甲方： **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
****年***月***日在****游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在**(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見證人： 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書13
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi)：元; 2、誤工費(fèi)：元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元; 4、陪護(hù)費(fèi)：元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元; 6、殘疾用具費(fèi)：元; 7、喪葬費(fèi)：元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元; 9、交通費(fèi)：元; 10、住宿費(fèi)：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的'配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)：元(不超過2人) 合計(jì)：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書14
甲方：__________
法定代理人：__________
電話：__________
地址：__________
乙方：__________
代理人：____________________
地址：
電話：__________
風(fēng)險(xiǎn)提示：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 xx公司為合法成立、合法擁有本協(xié)議中列明之產(chǎn)品并合法存續(xù)公司。（以下簡稱乙方）為具有豐富全國渠道及銷售經(jīng)驗(yàn)的銷售團(tuán)隊(duì)。今經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商后，甲方同意指定乙方成為本協(xié)議中列明之產(chǎn)品的中國區(qū)域銷售團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過友好協(xié)商就醫(yī)療器械合作事宜于________年____月____日在達(dá)成協(xié)議，雙方約定如下：風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時(shí)，應(yīng)明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營過程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。
一、甲方的權(quán)利及義務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目內(nèi)容不一致，各方的.權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
1、甲方承諾所銷售的本協(xié)議約定的產(chǎn)品為依據(jù)中國法律、法規(guī)享有銷售權(quán)的產(chǎn)品。其向市場提供的產(chǎn)品不存在任何質(zhì)量及法律障礙。若因甲方違反本承諾而致乙方造成任何直接及間接經(jīng)濟(jì)損失，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)提示：
合同的約定雖然細(xì)致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
2、甲方提供乙方銷售人員關(guān)于產(chǎn)品推廣培訓(xùn)。
3、甲方負(fù)責(zé)提供全國范圍內(nèi)的學(xué)術(shù)活動(dòng)和專家工作及宣傳資料制作等費(fèi)用。
4、甲方應(yīng)按規(guī)定支付乙方費(fèi)用。
5、甲方在與乙方簽訂合作協(xié)議后，在乙方未許可的情況下，甲方不得另行與第三方進(jìn)行合作。
二、乙方的權(quán)利及義務(wù)
1、乙方應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，合法銷售。
2、乙方應(yīng)擁有負(fù)責(zé)銷售本協(xié)議產(chǎn)品的業(yè)務(wù)人員。
3、乙方積極策劃組織相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)約定保密及競業(yè)禁止義務(wù)，特別是針對項(xiàng)目所涉及的技術(shù)、客戶資源，以免出現(xiàn)合作一方在項(xiàng)目外以此牟利或從事其他損害項(xiàng)目權(quán)益的活動(dòng)。
4、乙方從甲方處取得的任何關(guān)于產(chǎn)品，技術(shù)或其它與甲方經(jīng)營活動(dòng)有關(guān)的資料，包括相關(guān)文件，行銷策略，定價(jià)策略，經(jīng)銷商組織等不得超過履行本協(xié)議書的目的使用，并不得以任何直接或間接的方法為任何第三人知悉或使用。保密義務(wù)在合作終止后________年內(nèi)繼續(xù)有效。
5、在合作期內(nèi)，乙方不得銷售與甲方產(chǎn)品之同類產(chǎn)品。
三、協(xié)議期限本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效至________年____月____日止。
四、爭議解決本協(xié)議如有未盡事宜或有修訂需要時(shí)，需經(jīng)雙方共同討論以書面修訂。另本協(xié)議書各條款標(biāo)題僅為方便閱讀之用，不得作為協(xié)議解釋的唯一依據(jù)。有關(guān)協(xié)議書內(nèi)容的解釋，效力，履行及其它未盡事宜，以中華人民共和國現(xiàn)行法規(guī)及誠信原則為準(zhǔn)據(jù)。本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，首先應(yīng)由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；若協(xié)商不成，可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，則可以向人民法院起訴，約定由原告所在地人民法院管轄。
五、協(xié)議附件本協(xié)議書之一切附件，均視為協(xié)議的一部份。且對簽約各方當(dāng)事人具有同等效力。
六、附則本協(xié)議書一式二份，雙方各持一份。
甲方：__________
代表人：__________
聯(lián)系人：__________
電話：__________
乙方代表人：__________
聯(lián)系人：__________
電話：__________
醫(yī)療協(xié)議書15
甲方：**市XX醫(yī)院
地址：**市
法定代表人：XXX
乙方：******，男，****年*月*日生，
現(xiàn)�。�
身份證號：
法定代理人：***，女，****年*月*日生，
住址同上，系***之生母。身份證號：
患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。
……
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：
1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣XX元(￥00元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的.結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：****醫(yī)院(蓋章)
授權(quán)代表(簽字)：
乙方：
法定代理人(簽字并捺手印)：
xxxx年x月x日
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