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護理會診制度
在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編幫大家整理的護理會診制度 ，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護理會診制度 1
一、在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術推廣等本專業(yè)不能解決的護理問題時，需要其他科或多科進行護理會診的患者。
二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經護士長簽字，送至被邀請科室，然后電話通知護理部質控組。
三、會診地點常規(guī)設在申請科室。
四、會診時，按照護理程序對患者做全面詳細的評估并對已實施的護理措施加以評價，對需要解決的護理問題用科學的護理理論給予合理解釋和指導。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上并簽全名。
五、會診者必須符合會診內容要求的資格，由專科護士或護士長選派的主管護師以上人員負責，以保證會診的質量。
六、一般會診在12小時內完成，不過夜；急診會診隨叫隨到。
七、會診分為：
1、科內會診：由病區(qū)責任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現符合會診條件的.病例召集本科相關人員參加討論并制定出相應的護理措施；
2、邀請相應�？茣\（科間會診）。
八、不論是科內會診還是科間會診，會診提出的護理措施必須體現在護理記錄單中。
九、各科室應保存護理會診記錄，護理部每月對會診資料進行動態(tài)評估和質量分析。
十、若科間會診未能解決患者的健康問題時，護士長應及時向護理部提出書面申請，由護理部組織全院會診。
護理會診制度 2
在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相關科室進行會診，對適應醫(yī)學發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術、新療法患者的護理質量，拓寬護理人員知識面，提高其�？茦I(yè)務水平，分析、判斷能力和表述能力，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務、新技術交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導作用等起到了積極的促進作用。
一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的.護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。
三、科內會診，由責任護士提出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結。
四、參加會診人員原則上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加。
五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。
護理會診制度 3
一、護理會診的背景、目的、意義
�。ㄒ唬┳o理會診的背景
隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學分科越來越細，護理學科也不斷地發(fā)展，護理也逐步進行�？苹�。隨著整體護理模式的推廣，護理內涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，病人危重程度增加，合并癥增多，護理的難度逐漸提高，面對復雜的護理工作，對于某一�？频淖o士難以對病人出現的非本�？频淖o理問題提供最新、最有效的護理措施，幫助病人減輕痛苦，促進康復。因此，遵循“以病人為中心，以質量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。
�。ǘ┳o理會診的目的
開展護理會診的目的是加強院間、科間協作；協助解決疑難問題，提高護理質量。從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。會診是由2個以上不同�？频挠幸欢ㄙY歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不同�？频挠幸欢ㄙY歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協助開展、指導。
�。ㄈ┳o理會診的定義
會診是由2個以上不同專科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不同專科的有一定資歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協助開展、指導。會診應24小時內完成。護理會診主要有兩點，一是有兩個�？疲瓷暾埧剖液捅谎埧剖�。二是要求有一定資質的護士進行護理分析，幫助申請科室解決疑難的'護理方案，并協助開展和指導，這是護理會診的目的，也是護理會診的最基本要求。
�。ㄋ模┳o理會診的意義
1、隨著綜合醫(yī)院�？品止ぴ絹碓郊�，病種越來越復雜，疑難雜病也日益增加，為了減輕病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。
2、提高護理資源利用率，達到資源共享目前。
3、強化護理技術合作，解決疑難護理問題。
4、促進學術交流，保證新業(yè)務、新技術的推廣應用，促進了護理人才的發(fā)展，體現了護理專業(yè)的價值。
5、提高護理質量，讓病人直接受益。
（五）護理會診的分類
按會診范圍可分類為：科內會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等；按會診形式可分類為：現場會診和遠程會診。
1、病區(qū)科間會診：由責任護士提出，護士長同意，填寫會診單。應邀科室人員一般要在24小時內完成；急診在接到通知后5—15分鐘內趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據會診性質、病人情況在規(guī)定時間內完成會診。會診時責任護士或護士長應陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情況，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。
2、院內會診：由護士長提出，經護理部同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般應提前1—2天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情況，責任護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的護理方案。
3、疑難病例會診：經過科內、科間仍不能解決，需進行院內大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
4、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責與有關醫(yī)院聯系，安排會診。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關醫(yī)院，進行書面會診。
5、急診會診，因病情的程度，復雜程度需要緊急會診。
6、遠程會診需要網絡、電話進行會診，目前開展的比較少，沒有明確的會診的流程和會診的方案，現場會診目前落實的更有效更規(guī)范。
二、護理會診的范圍及資質
（一）護理會診的范圍
目前，臨床中護理會診的范圍多為：危重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內感染等。
（二）護理會診人員的資質
1、護理會診人員資質各家醫(yī)院可能會有不同的條件，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的�？苾染哂胸S富的臨床經驗、扎實的理論基礎、嫻熟的護理技術，同時能夠掌握本�？谱钚逻M展的護理骨干。
2、�？茣\首選有資質的護士具備會診資質。專科小組的成員：糖尿病�？谱o理小組、靜脈輸液�？谱o理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護理小組等具有資質的人員首選。
3、同時參考條件，可根據各醫(yī)院的不同情況有不同的安排，如職稱要求，可要求主管護師以上或什么樣的情況下可以護士，高年資的護士也可以等；對于職務要求，是否需要是護士長等，具體看各科室、各醫(yī)院情況制定，最終會診人員滿足申請科室的要求，能正確指導申請科室會診需求。
4、一家三甲醫(yī)院護理會診人員資質（�？谱o士），工作年限：大專要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上；學歷要求是本科；英語水平，大專三級以上，能夠閱讀英語文獻；專業(yè)理論考試；現場答辯：�？漆t(yī)生、護士組成答辯團隊，答辯內容是�？浦R、情景應變、英語對答等環(huán)節(jié)。
三、護理會診的流程
�。ㄒ唬┯鲇斜緦？撇荒芙鉀Q的護理問題，經本病房的護士和護士長共同決定，會診疑難問題需申請護理會診，責任護士填寫護理會診單，病區(qū)護士長簽字上交至科護士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護士長組織科室會診，如需要科際間護理會診，上報護理部。
�。ǘ┯勺o理部通知相關科室進行護理會診，受邀科室接到護理會診一般需要24小時內完成，如果急診會診需要5—15分鐘內趕到受邀科室，對護理問題進行會診，護理會診一般需填寫護理會診申請單送至受邀科室，如病情比較危重時，可電話申請護理會診，但事后務必要要補填護理會診申請單，然后到受邀科室進行護理會診。
�。ㄈ┥暾垥\科室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。
�。ㄋ模┮话闱闆r下護理會診單需要保留一年左右。
四、護理會診的要素
�。ㄒ唬┠康男�
明確護理會診目的，為什么請護理會診，一定要簡明扼要的說明會診的目的，讓受邀者明白自己會診的目的，申請者也明確清楚自己的目的，以便更好地開展工作。
（二）時效性
遇緊急情況時會診人員10分鐘到達病房，一般情況24小時內完成。
（三）專業(yè)性
申請科室根據存在問題提出申請，非緊急情況啟用書面申請，緊急情況電話邀請會診，受邀科室接到會診申請后，根據內容選派人員進行護理會診。
�。ㄋ模┌踩�
1、申請科室、被邀科室的溝通：病情、心理等，責任護士更了解所護理對象的情況，簡明扼要匯報情況，及邀請會診的目的。遇到特殊情況，如存在護理糾紛隱患的會診，申請科室護士長應與會診人員提前交流溝通，杜絕糾紛的發(fā)生。
2、專業(yè)性決定安全性，正確評估病人，專業(yè)指導，正確的護理病人，給病人安全，在如此復雜的醫(yī)療環(huán)境下，護士不但是學習的機會，能用最新、最先進的知識護理病人，為病人提供優(yōu)質的服務、安全的服務，同時對自己也是安全的，對于疑難的復雜病情，請專業(yè)人士的指導，首先不是我們一家之言，個人觀點，減輕護士工作的風險。
�。ㄎ澹┮�(guī)范性
有規(guī)范性的會診流程、會診單、會診負責部門、會診備案登記、電子會診流程。
五、目前護理會診存在的問題
�。ㄒ唬⿻\的認識不足
對護理的認識不足，沒有意識到護理會診的價值，這和目前護理專業(yè)化發(fā)展沒有完善有一定的關系。
�。ǘ⿻\過程及執(zhí)行的監(jiān)控
護理會診以即時效應為主，未達到全程化監(jiān)控。護理專家在接到護理會診申請后，對患者進行護理會診，能夠針對提出的護理問題提供有效的臨床�？浦笇�，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護理措施的效果。
�。ㄈ⿻\人員的能力
目前護理人員的能力相對有些差，但隨著臨床護理工作人員的知識水平逐漸的提高，而且護理專業(yè)的發(fā)展，護理人員的能力在逐步提高的過程中，而且專業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。
護理會診制度 4
為及時解決護理難題，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生，為病人提供高質量的護理服務，特制定本制度：
１、凡屬復雜、疑難、危重護理病例，護理難度大、某一護理問題經采取常規(guī)護理措施而效果不佳或遇到本�？撇荒芙鉀Q的護理問題需其他科或多科進行護理會診的患者，應當及時申請會診。
２、科內會診：由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見并寫會診記錄。
�。�、科間會診：由要求會診科室的`責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后由護士長或安排骨干赴申請科室會診，并書寫會診記錄。
�。础⑷盒詴\：申請科室提出并填寫會診申請單送護理部，護理部接到申請后，及時組織相關科室的護士長或有經驗的護理骨干到該科室查看病人，并討論該采取的護理措施，集思廣益，盡可能達到最佳的護理效果。申請科室護士長負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
�。怠\時間：護理會診時間原則上在接到申請后24～48小時完成，緊急會診及時進行，會診地點設在申請科室。
６、對會診后采取措施的結果在護士長會上進行研討，以總結經驗，不斷提高護理水平。
護理會診制度 5
�。ㄒ唬┳o理會診分類
按病情緊急程度，護理會診分為急會診和普通會診。醫(yī)院內急會診應當在會診請求發(fā)出后10分鐘內到位，普通會診應當在會診發(fā)出后24小時內完成。
�。ǘ┳o理會診范圍
護理會診分為機構內會診和機構外會診。機構內多學科護理會診應當由護理部組織。凡在護理業(yè)務、技術方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科、多科或其他醫(yī)療機構的`護理專家進行護理會診，共同分析研究，提出解決措施。
�。ㄈ┳o理會診要求
�。�1）會診人員資格。為保證會診質量，應邀會診人員應為主管護師及以上職稱人員或�？谱o士。
�。�2）會診地點。常規(guī)設在申請科室。
�。�3）申請科室會診前應做好各種資料準備。原則上，會診請求人員應當陪同完成會診，會診專家填寫會診意見，會診后認真組織實施并記錄。
�。�4）護理會診記錄單隨患者護理記錄并保存。
（四）護理會診流程
�。�1）申請科室填寫護理會診記錄單，注明患者的—般資料、病情概況、請求護理會診的理由等，護士長簽字。一般會診可直接與會診科室聯系，并在護理部備案。
�。�2）多科會診或院外會診，護理部負責會診的組織協調工作，確定會診時間、與科室、醫(yī)院或專家聯系等，必要時參與現場會診工作。
�。�3）周末、節(jié)假日、夜班期間，患者病情需要會診時，應由護土長或代理負責人向護理部總值班申請會診。
（4）前往或邀請機構外會診，應當嚴格遵照國家、醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行。
護理會診制度 6
一、護理質量管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
�。ǘ┳o理質量實行護理部、果斷收藏科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據果斷收藏科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
�。ㄈ┙Ｂ氉o理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
�。ㄋ模⿲ψo理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現護理質量的持續(xù)改進。
�。ㄎ澹└骷壻|控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
�。┳o理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
二、病房管理制度
�。ㄒ唬┰诳浦魅蔚念I導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫(yī)護人員參與。
（二）嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
�。ㄈ┍３植》空麧�、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
�。ㄋ模┙y一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
�。ㄎ澹┕ぷ魅藛T應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。護理會診制度(護理核心制度)病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
（六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。
（七）護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。
�。ò耍┒ㄆ谡匍_公休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
（九）病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
�。ㄊ┳⒁夤�(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
�。ㄊ唬┍３植》壳鍧嵭l(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
�。ㄒ唬┒ㄆ趯ψo理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
�。ǘ⿹尵葧r做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
�。ㄈ┟咳蘸藢尵任锲�，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
�。ㄋ模﹨⒓訐尵热藛T必須掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。
（五）嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
�。﹪栏窠唤影嘀贫群筒閷χ贫龋趽尵然颊哌^程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
（七）搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：
�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�
1.病情護理會診制度(護理核心制度)危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命護理會診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
�。ǘ┳o理要點：
1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。
一級護理：
�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�
1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
（二）護理要點：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
二級護理
�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�
1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）護理要點：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
三級護理：
�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�
1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。
�。ǘ┳o理要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據患者病情，測量生命體征；
根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
4.提供護理相關的健康指導。
五、護理交接班制度
（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
�。ǘ┟刻斐繒w交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
�。ㄈ┙话嗪�，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對護理會診制度(護理核心制度)危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
�。ㄎ澹┏刻旒w交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對護理會診制度(護理核心制度)危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。
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患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病護理會診制度(護理核心制度)危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
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1、文字交接：每班書寫護理記錄單，百思特網進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接護理會診制度(護理核心制度)危重及大手術患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
六、查對制度
�。ㄒ唬┨幚磲t(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
�。ㄈ┮话闱闆r下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，護理會診制度(護理核心制度)確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。
（四）輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。
�。┏槿「鞣N血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內容，確保無誤。
�。ㄆ撸┦中g查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核百思特網對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。
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1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
七、給藥制度
�。ㄒ唬┳o士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。
�。ㄎ澹┙o藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。
�。┯盟帟r要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。
（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
�。ò耍┲委熀笏玫母鞣N物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理�？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆�。
（九）如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
�。ㄒ唬┳o理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內容，并記錄查房結果。
2、每月進行�？谱o理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、護理會診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。
2、每兩周進行一次�？谱o理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
�。ㄈ┳o士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或護理會診制度(護理核心制度)危重患者隨時查房。并做好查房記錄。
3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
（四）參加醫(yī)生查房：
病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房。
九、患者健康教育制度
（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、個體指導：內容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。
十、護理會診制度
（一）凡屬復雜、疑難或跨果斷收藏科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
（二）科間會診時，由要求會診果斷收藏科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知后兩天內完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。
（三）科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長指派人員承擔。
�。ㄎ澹┘w會診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
十一、患者身份識別制度
�。ㄒ唬┳o士在進行各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。
�。ǘ┦中g病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。
�。ㄈ┦褂猛髱跋虿∪嘶蚣覍僮龊眯�，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。
﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對；腕帶內容填寫要求字跡清晰、準確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。
﹙五﹚在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
﹙六﹚手術當日，手術室人員應與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。
十二、護理安全管理制度
�。ㄒ唬┕麛嗍詹貒栏駡�(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
�。ǘ﹪栏駡�(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
�。ㄈ┒尽⒙�、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。
�。ㄋ模﹥确�、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
�。ㄎ澹└鞣N搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
�。┕⿷夜⿷母鞣N無菌物品經檢驗合格后方可發(fā)放。
�。ㄆ撸⿲τ谒l(fā)生的護理差錯，果斷收藏科室應及時組織討論，并上報護理部。
（八）對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
（九）工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
�。ㄊ┲贫ú⒙鋵嵧话l(fā)事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案和護理會診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。
十三、護理不良事件報告制度
﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。
﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。
﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結經驗教訓、制定防范措施百思特網，并進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。
﹙四﹚果斷收藏科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。
十四、病房一般消毒隔離管理制度
�。ㄒ唬┎》績仁兆』颊邞锤腥九c非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
（二）醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現明確污染時，應立即消毒�；颊叱鲈�、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
�。ㄋ模┗颊叩囊路⒈粏蚊恐芨鼡Q一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
�。ㄎ澹┽t(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
�。└鞣N診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。
�。ㄆ撸⿲μ厥飧腥净颊咭獓栏裣拗铺揭暭芭阕o人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。
（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
�。ㄊ┎》考靶l(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
�。ㄊ唬┗颊叩拇差^柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
�。ㄊ┲攸c部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。
�。ㄊ┨厥饧膊『透腥菊甙聪嚓P要求執(zhí)行。
護理核心制度
果斷收藏
護理會診制度（果斷收藏
01
護理部工作制度
1.全面負責醫(yī)院護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質量管理，根據醫(yī)院工作計劃和總體要求，擬定全院護理工作計劃，并組織實施。
2.建立并督促落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應急預案、常用護理技術操作規(guī)程等。
3.科學合理配備全院護理人力及應急狀態(tài)護理人力資源調配。
4.完善各種質量檢查評價標準，對醫(yī)院護理質量進行定期和不定期檢查，對檢查結果進行討論、果斷收藏分析并提出改進意見與措施，促進護理質量的持續(xù)改進。
5.落實醫(yī)院護理隊伍建設和人才培養(yǎng)，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養(yǎng)。
6.定期組織護理部例會、護士長例會，貫徹落實各項政策法規(guī)及質量安全管理，督導全院護理工作的開展。
7.關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護士的工作積極性。
8.負責護理文件檔案管理，嚴格保密制度。
02
護理工作會議制度
1.護理部部務會議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。
2.護士長例會：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長參加。傳達上級指示，總結上月護理工作，對護理質量情況進行講評分析。
3.護士會：護士長主持，全科護士參加，傳達醫(yī)院及護理部會議精神，總結上月工作并布置本月工作。
4.晨會：由護士長主持，護士參加，小結前一天護理工作，并布置當天工作重點。
5.護患溝通會：由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務的意見與建議，并對患者進行健康教育。
03
護理查房制度
1.護理部主任（副主任）定期組織護理質量查房，由相關護理質量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內容，檢查崗位職責落實、規(guī)章制度、護理技術規(guī)范等落實情況，護理工作計劃執(zhí)行及服務態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
2.護理部主任（副主任）經常到病房不定期檢查護理質量，對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通，及時了解、發(fā)現并解決問題，做好相關記錄。
3.護理部組織全院護士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會診制度(護理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時發(fā)現并解決查房中發(fā)現的問題，并做好記錄，匯報護理部。
4.護士長定期或不定期組織護理業(yè)務查房，對大手術、護理會診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導性意見，責任護士簡要記錄查房意見于護理記錄單上。
5.護士長定期安排護理教學查房，每月1-2次，由護士長或帶教老師組織，護生及護士參加，查房內容包括操作演示、案例點評、病例討論等，查房情況記錄于護理臨床教學記錄本上。
04
護理會診制度
1.本�？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科進行指導的患者，由護士長向相應專科病房提出會診申請（需要多科進行指導的患者，則向護理部提出），填寫會診申請單。
2.一般護理會診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關能力的護士前往會診，較為復雜的護理會診，由護理部負責組織相關人員會診。
3.及時組織會診，一般會診在24小時內完成，緊急會診30分鐘內進行。
4.責任護士負責介紹有關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5.做好會診記錄。對提出的會診意見百思特網，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。
05
護理新業(yè)務、新技術、新用具申報及準入制度
1.護理新業(yè)務、新技術、新用具是指在本單位從未開展過的護理業(yè)務、技術及未使用過的用具的臨床應用。
2.申報的項目應在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內，嚴格遵守相關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。
3.申報的項目應根據醫(yī)院實際需要，具有先進性、科學性、有效性和安全性，有利于提高護理質量、減輕護士勞動強度，促進患者康復。
4.護理新項目開展前應填寫申報審批表，護士長寫出申請報告經科主任簽字同意后上報護理部，經護理部論證，報請院領導審批后方可開展。
5.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關人員進行培訓，考核合格后方可開展。
6.技能操作項目應征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關合格證書并留復印件存檔備查。
7.護理新項目啟動后，項目申請人要定期將實施情況向護理部匯報。
06
病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告制度
1.果斷收藏科室收治病情護理會診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應及時將病護理會診制度(護理核心制度)危患者及需要護理部給予指導的病重患者填寫“護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。
2.護理部人員接到報告后，及時到現場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性意見或會診意見由責任護士簡要記入護理記錄單。
3.護理部到現場指導人員在病護理會診制度(護理核心制度)�；颊邎蟾姹砩嫌涗洉r間并簽名。
5.護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。
07
護理投訴管理制度
1.凡是在醫(yī)療護理工作中，因護理質量、護士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門反百思特網映到護理部的意見，均為護理投訴。
2.護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時間要具體。
3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4.護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經過及整改措施。
5.護理部接到包括來信、來訪、電話等任一途徑的投訴后，應盡快予以調查核實并進行信息反饋，告知有關的護士長，護士長應立即在科內組織護士認真分析事發(fā)原因、總結教訓，提出整改措施。
6.投訴經核實后，護理部根據事件情節(jié)嚴重程度，依據醫(yī)院有關規(guī)定給予相應的處理。
7.護理部每月在全院護士長會上總結、分析投訴事件并提出相應的整改措施
08
護理人員在職培訓管理制度
1.由分管教學、在職培訓的護理部副主任具體負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓計劃并組織實施。
2.各果斷收藏科室根據本專科特點和臨床實際制定本果斷收藏科室護士培訓計劃并組織實施。即對護士進行分層次、分崗位、分�？�、多樣化、針對性的培訓。
3.培訓形式包括在職學歷教育、外出進修、短期輪訓、業(yè)務學習、專題講座、學術交流、專科護士規(guī)范化培訓、崗前教育、疑難病例討論會或護理業(yè)務與教學查房、操作示范等。
4.培訓內容包括三基（護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、�？浦R、急救知識、新業(yè)務、新技術、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預防與控制、護理管理知識等。
5.根據培訓計劃，護理部組織全院護士學習≥10次/年；科內組織業(yè)務學習每月1次；新護士崗前集中培訓時間不少于1周；全院護士院內培訓率達到90%。
6.培訓考核分院、科兩級進行，護理部制定具體的培訓考核方法，按年齡和職稱分層次進行，各果斷收藏科室成立由護士長擔任組長的考核小組，負責監(jiān)督培訓計劃落實、組織考核，發(fā)現培訓中存在的問題，及時反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。
�。ㄒ唬⿳徢芭嘤�
1.培訓目的與目標：醫(yī)院和護理部對新分配、新調入護士進行為期一周的上崗前培訓，使其理論聯系實際，鞏固專業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉換。
2.培訓內容：包括公共知識崗前培訓和護理專業(yè)基礎培訓。
�。�1）公共部分的崗前培訓，內容包括醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等。
�。�2）專業(yè)基礎培訓，包括護理制度、護士素質、護士行為守則、崗位職責、護理安全和風險教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、護理質量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術和搶救技術等。
3.培訓結束后進行理論和操作考核合格者方可上崗。
�。ǘ┊厴I(yè)后規(guī)范化培訓
在護理部領導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計劃并組織實施，各相關專科參與和協助執(zhí)行。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓依據不同學歷層次分階段進行。注冊護士均應接受規(guī)范化培訓，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，�？飘厴I(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內完成護士規(guī)范化培訓內容。
培訓內容：護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風等。
考核方法：護理教育管理小組按照培訓計劃對臨床護士進行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進行一次。修完培訓計劃中的全部內容后方可參加綜合能力考核�？己藨c臨床護理工作質量、患者的滿意度等相結合。
（三）、層級培訓
1.初級護理人員培訓重點（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓相結合
�。�1）培訓目的：熟練掌握基礎護理理論知識、操作技術和�？谱o理知識及�？谱o理技能。
�。�2）培訓內容：職業(yè)道德與服務禮儀、常用護理技術與急救技術、常見藥物作用及不良反應、常規(guī)檢查與治療、護理會診制度(護理核心制度)�？瞥Ｒ娂膊∽o理與健康教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、法律法規(guī)等。
2.中、高級護理人員培訓重點（包括主管護師、副主任護師
�。�1）培訓目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的基礎上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學、科研中起到骨干作用。
�。�2）培訓內容：重癥及疑難患者護理、護理科研、教學與臨床帶教、護理會診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問題的能力、護理查房、護理質控、健康教育等。
�。ㄋ模┳o理管理人員崗位培訓制度
新上崗的護理管理人員必須參加護理管理干部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。
1.培訓目的：培養(yǎng)護理管理人員的判斷決策能力、護理質量管理及監(jiān)控能力、領導組織能力、協調關系的技巧和處理護理會診制度(護理核心制度)危機的能力。
2.培訓內容：護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質量管理及相關法律法規(guī)知識培訓等。
3.培訓方法：
（1）組織護理管理人員參加省廳及護理學會組織的護理管理干部培訓班、管理知識專題講座等。
�。�3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內護理查房與護理會診，指導急、護理會診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較復雜的`護理問題的能力。
�。�4）選拔具有良好管理能力的護士長參加護理質量管理委員會工作。
�。�5）參與�？谱o理新業(yè)務、護理教學、科研管理等工作。
�。�6）組織經驗交流等。
�。ㄎ澹⿲？谱o士培訓重點
�？菩暂^強的護理崗位如急診、手術室、血液凈化、產科、新生兒科、消毒供應中心的護士，除完成護士規(guī)范化培訓，接受層級培訓外，還應接受相應�？频臉I(yè)務技術培訓。
各�？婆嘤栔攸c如下：
1.急診科護士
（1）院前急救。
�。�2）急救護理會診制度(護理核心制度)基本理論與技能。
�。�3）常見護理會診制度(護理核心制度)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理。
�。�4）急診患者病情觀察與記錄。
�。�5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。
�。�6）急救藥物的作用與不良反應。
�。�7）急救工作流程和工作制度。
�。�8）急診患者心理護理要點及溝通技巧等。
2.手術室護士：
（1）圍術期護理基本知識和護理會診制度(護理核心制度)基本理論。
（2）手術體位。
�。�3）手術常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。
�。�4）手術配合。
�。�5）手術標本管理。
�。�6）手術室患者安全管理。
（7）手術室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。
（8）手術中突發(fā)事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理。
�。�9）手術護理記錄及規(guī)章制度等。
3.血液凈化中心護士
�。�1）血液凈化護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
�。�2）血液凈化血管通路的護理。
�。�3）血液凈化患者常見護理問題、護理措施及健康教育。
�。�4）血液凈化常見并發(fā)癥及護理。
�。�5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。
�。�6）血液凈化系統的管理。
4.產科護士
�。�1）圍產期護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
�。�2）相關法律、倫理。
（3）助產技術。
�。�4）新生兒急救技術。
�。�5）分娩期并發(fā)癥及救治。
�。�6）母嬰保健技術及健康制度。
�。�7）產科護理常規(guī)和規(guī)章制度。
�。�8）產房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。
5.新生兒科護士
（1）新生兒科設置與布局。
（2）相關制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。
�。�3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術、細菌培養(yǎng)標本的采集、隔離原則。
（4）正常新生兒特點與護理常規(guī)。
（5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體征監(jiān)測等。
�。�6）常見疾病的病因、病理、臨床表現及治療。
�。�7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會診制度(護理核心制度)危急癥的處理。
（8）操作技術：建立靜脈通道、復蘇技術、經胃腸道喂養(yǎng)、采集血氣標本等。
6.消毒供應中心護士
（1）消毒供應中心基本知識。
（2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。
�。�3）可重復使用醫(yī)療器材的正確處理流程。
�。�4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。
�。�5）消毒供應中心常用設備的性能、使用與保養(yǎng)。
�。�6）消毒供應中心物流管理與質量追溯。
�。�7）消毒供應中心監(jiān)測要求與資料收集。
�。⒆o理人員繼續(xù)教育制度
1.參加護理繼續(xù)教育，是護理人員的權利和義務。
2.繼續(xù)護理教育以短期和業(yè)余學習為主，包括參加學術會議、學術講座、疑難病例討論、護理技術操作示教、授課、做學術報告、發(fā)表論文和出版著作、進修等。
3.護理部負責醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓、進修計劃，各果斷收藏科室具體組織實施。
�。ㄆ撸┳o士外出進修培訓制度
1.針對各專科的特點和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現優(yōu)秀、有進取心的護理人員外出進修、學習，掌握先進儀器、設備的使用，學習新理論、新知識，引進新業(yè)務、新技術。
2.外出學習人員學習結束2周內將學習體會上交護理部，并匯報或推廣運用所學知識和技術，護理部根據情況安排院內講課。
3.護士長對果斷收藏科室外出學習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
4.護士長本人外出學習，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責人，報護理部審核。
（八）、護理教學管理制度
1.百思特網護理部成立護理教學管理小組，建立由分管教學的副主任、教學組長、帶教老師組成的臨床教學管理體系。
2.選拔和培訓有理論水平及教學能力的師資。
3.根據各護理院校實習大綱及教學計劃，結合本院情況，制定具體實施方案。各果斷收藏科室教學組長負責制定各層次人員實習計劃和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑒定。
4.各果斷收藏科室定期開展具有專科特色的小講課、教學查房等教學活動。
5．定期組織教學質量評估，反饋并整改教學中存在的問題。
5.定期召開教學工作座談會，征求護生、帶教老師的意見，總結經驗，及時反饋。
�。ň牛�、護理科研管理制度
1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學、在職培訓的副主任負責，成員由科研能力較強的護士長、果斷收藏護士組成。
2、護理部及時掌握本學科領域的國內外發(fā)展動態(tài)，定期組織學術講座，積極開展新技術、新項目。
3、遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點及醫(yī)院實際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不得剽竊他人成果。
4.嚴格執(zhí)行科研計劃，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實、有據可查�？蒲性O備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。
5.鼓勵護士撰寫學術論文，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。
6.合理使用科研經費，�？顚Ｓ�，開支手續(xù)完備，符合規(guī)定。
�。ㄊ�、護理技術檔案管理制度
1.護理部設專人負責管理，做到收集完整、分類合理、統計正確，保管安全、便于使用。
2.定期對檔案進行檢查、整理，保持整潔完好。
3.建立護士業(yè)務技術檔案。主要內容包括學歷、經歷、工作業(yè)績、院內考核成績以及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升的依據。
4.建立護理業(yè)務工作檔案：包括計劃、總結、月報表、文件、會議記錄等，分類設檔。
（十一）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理制度
1．護理部將護理應急隊伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中。
2．對應急隊伍成員進行搶救技能的培訓與應急演練。
3．突發(fā)公共事件報告程序：
�。�1）護士發(fā)現或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時，應立即報告護理部或醫(yī)院總值班。報告內容包括突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。
�。�2）護理部接到報告后應立即向院領導報告，同時立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案。
4．護理會診制度(護理核心制度)應急處理：
�。�1）服從院領導安排，積極進行相關準備，如調配人員組成應急搶救隊伍，通知相關人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。
�。�2）指定專人準備和落實應急醫(yī)療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備工作。
�。�3）在現場救護過程中，服從統一調配，互相配合，盡量將損害降到最低。
�。�4）及時收集、上報搶救工作情況，任務完成后及時總結。
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護理會診制度 7
(1) �？谱o理會診
1) 高級責任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質。申請會診需要填寫“護理會診單”。
2）病區(qū)遇有本專科不能解決的護理問題時，應由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多�？频淖o理會
診。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責協調。
3）護理會診由�？谱o士或護士長主持，相關專業(yè)護士及病區(qū)相關護理人員參加，認真進行
討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。
4) 進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預做發(fā)言準備。
5) 參加會議的人員應根據會診需要解決的問題進行認真準備。討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。
6) 會診結束時由專科護士或病區(qū)護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
7）會診結束后，由主持會診的`高級責任護士或專科護士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。
(2) 疑難病例護理會診
1) 病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估患者，發(fā)現正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。
2) 對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提供書面的會診意見。
護理會診制度 8
一、目的
1、加強科間協作。
2、協助解決疑難問題，提高護理質量。
二、會診指征
1、高危褥瘡易患者。
2、深度褥瘡。
3、深靜脈穿刺。
4、呼吸機應用護理。
5、疑難病例護理。
6、特殊�？谱o理。
三、會診種類
1、病區(qū)科間會診：由職責護士提出，護士長同意，填寫會診單。應邀科室人員一般要在24小時內完成；急診在接到通知后5分鐘內趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據會診性質、病人情景在規(guī)定時間內完成會診。會診時職責護士或護士長應陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情景，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。
2、院內會診：由護士長提出，經護理部同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般應提前1—2天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情景，職責護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的`護理方案。
3、會診時應注意的問題
（1）會診科室應嚴格掌握會診指征。
（2）保證會診質量。做好會診前的充分準備，職責護士要詳細介紹病人有關情景，參加會診人員要仔細檢查、認真討論，充分發(fā)揚技術民主，所有參加會診人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見。
（3）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
�。�4）緊急會診，須在申請單上注明“急”字。在異常情景下，可電話邀請。
（5）會診單保存于科內，保存期為1年。
護理會診制度 9
一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過的.被服應消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應在指定范圍活動，不得互患病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。出院、轉院及死亡后應進行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應焚燒。
十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。
十四、治療室與換藥室應每一天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應消毒處理，然后再進行清洗消毒。
護理會診制度 10
一、護理會診范圍：凡在護理業(yè)務、技術方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、深靜脈穿刺、難扎靜脈穿刺、呼吸機應用護理、疑難病例護理、特殊�？谱o理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。
二、護理會診要求：申請科室會診前應做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
三、護理會診種類：
1、科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經護士長簽字后送邀請科室。一般于24小時內完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。
2、疑難病例會診：經過科內、科間仍不能解決，需進行院內大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
3、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責與有關醫(yī)院聯系，安排會診。必要時科攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關醫(yī)院，進行書面會診。
四、會診地點常規(guī)設在申請科室。
五、護理會診的意見由會診人員寫在護理申請會診記錄單上。
六、參加護理會診的人員由�？谱o士或由護士長選派的`主管護師職稱以上人員負責。
七、護理會診記錄單由留檔。
護理會診制度 11
1、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。
2、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。按照要求填好護理會診單，經護士長簽字，打電話通知護理部質控組。
3、護理部負責會診的組織協調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。
4、會診地點常規(guī)設在申請科室。
5、護理會診的`意見由會診人員寫在護理會診單上。
6、參加護理會診的人員由�？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。
7、所填護理會診單一式兩份，由護理部及科室分別留檔。
護理會診制度 12
一、對于本�？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的`患者，請先向護理部提出申請。
二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經護士長簽字，打電話通知護理部質控組。
三、護理部負責會診的組織協調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。
四、會診地點常規(guī)設在申請科室。
五、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。
六、參加護理會診的人員由�？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。
七、所填護理會診單由護理部留檔。
護理會診制度 13
1、對于本科室不能解決的護理問題，需其他科室或多科室進行會診的患者，請先向科護士長/護理部提出申請。
2、由科護士長/護理部組織有關護理人員進行護理會診。
3、護理會診地點常規(guī)為申請科室。
4、護理會診意見由申請科室做以詳細記錄。
5、參加護理會診人員由�？谱o士或主管護師職稱以上人員組成。
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