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急診科綠色通道制度【必備】
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的急診科綠色通道制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院為搶救危急重癥患者，挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程。為提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本規(guī)定，規(guī)范急危重癥患者的接診、分診、檢查、診斷、搶救等醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，使危急重癥患者得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。
一、管理范疇
需要進(jìn)入急救綠色通道的患者包括所有生命體征不穩(wěn)定或預(yù)見(jiàn)短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)危急重患者。這些疾病包括但不限于：
�。ㄒ唬┘毙詣�(chuàng)傷引起的開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、急性顱腦損傷、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。
�。ǘ┘毙孕募」Ｈ⑿牧λソ�、惡性心律失常、急性主動(dòng)脈夾層、急性肺水腫、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、腦卒中、消化道大出血、大咯血、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。
（三）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。
二、綠色通道工作人員要求
�。ㄒ唬┚G色通道醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備高度責(zé)任心和時(shí)間就是生命的觀(guān)念。對(duì)進(jìn)入綠色通道患者，各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即提供熱情、高效的服務(wù)。
�。ǘ└骷�(jí)綠色通道醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，各班各類(lèi)人員要堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。
（三）綠色通道醫(yī)生、護(hù)士要訓(xùn)練有素，技術(shù)熟練，勝任搶救各種危重病急救患者的需要。能開(kāi)展抗休克、復(fù)蘇、除顫、機(jī)械通氣治療、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)、胸腔穿刺、閉式引流術(shù)、腹腔穿刺術(shù)等。
（四）醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開(kāi)處方。
�。ㄎ澹┘痹\室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重患者應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。
（六）嚴(yán)格管理急救藥品和物品：各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。一切急救用品要求定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修，各類(lèi)儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)士要做好交接及記錄。
三、危重患者和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則
以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，即先救治，后交費(fèi)。
四、急診綠色通道救治工作程序
�。ㄒ唬┰呵凹本�
按急診院前搶救要求進(jìn)行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中向醫(yī)院告知病情及要求會(huì)診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備。
�。ǘ┰簝�(nèi)搶救
1、患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成患者合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者搶救病歷。
2、首診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑。急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。
3、專(zhuān)科醫(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)積極參與搶救，急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和專(zhuān)科醫(yī)生就患者的情況進(jìn)行口頭溝通，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)，確定轉(zhuǎn)專(zhuān)科診治患者，由急診科派專(zhuān)人負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)生指定的場(chǎng)所，如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科或病區(qū)。
4、經(jīng)急診科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的患者，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，急診科醫(yī)生通知專(zhuān)科醫(yī)生直接到手術(shù)室，并電話(huà)通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。急診科醫(yī)生將患者送到手術(shù)室，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救患者，專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接患者，由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。急診醫(yī)生術(shù)前必須遞交手術(shù)通知單，寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)及患者基本信息。
5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的最高行政業(yè)務(wù)主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員參加，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入重癥醫(yī)學(xué)科。
6、所有危重患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
五、急診綠色通道的管理
�。ㄒ唬┻M(jìn)入危急重癥搶救綠色通道的患者必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告科室主任，再由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)部（總值班），必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。如門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)生和門(mén)診護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)生接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科并完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)生進(jìn)行交接。
（二）急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急會(huì)診通知后必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難病例，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助。遇有大批患者、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)通知科主任、醫(yī)務(wù)部、主管院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)詳細(xì)記入病案。
�。ㄈ┗颊咭坏┻M(jìn)入綠色通道，所有處方、檢查申請(qǐng)單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件上均需加蓋“綠色通道”專(zhuān)用章，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室、掛號(hào)收費(fèi)及住院收費(fèi)處及后勤部門(mén)必須根據(jù)“綠色通道”管理規(guī)定優(yōu)先為患者提供快捷的診療服務(wù)。
�。ㄋ模┻M(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限
1、患者到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。
2、超聲醫(yī)生在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。
3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話(huà)報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）。
4、藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。
�。ㄎ澹┦中g(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，在手術(shù)室門(mén)口接患者，患者到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在患者到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。
�。┗颊叩牟∏�、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如患者沒(méi)有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽署知情同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)、簽名。
�。ㄆ撸┘痹\科要詳細(xì)登記通過(guò)急診綠色通道救治的患者的接診時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料，每月將詳細(xì)資料上報(bào)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報(bào)的資料，定期追蹤檢查，進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。
�。ò耍⿲�(duì)拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科室，必須追究責(zé)任。
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