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安全質(zhì)量管理制度

時(shí)間：2024-06-26 16:32:15 制度我要投稿

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安全質(zhì)量管理制度

　　在我們平凡的日常里，很多地方都會(huì)使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的安全質(zhì)量管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

安全質(zhì)量管理制度

安全質(zhì)量管理制度1

　　1、對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)標(biāo)識(shí),在生產(chǎn)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，立即通知總經(jīng)理，查找原因。需要停機(jī)檢查的，要立即停機(jī),待原因查明，排去故障后再開機(jī)。檢驗(yàn)員對(duì)可疑的不合格產(chǎn)品，要進(jìn)行明顯標(biāo)志，認(rèn)真抽樣進(jìn)行檢驗(yàn)后，再判定是否為不合格產(chǎn)品。在成品庫(kù)抽親檢驗(yàn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品，要進(jìn)行明顯標(biāo)識(shí)。

　　2、對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行隔離：經(jīng)檢驗(yàn)不合格產(chǎn)品，檢驗(yàn)員填寫信息反饋通知單，通知成品庫(kù)進(jìn)行隔離。成品庫(kù)保管員按通知將不合格產(chǎn)品進(jìn)行隔離，單獨(dú)進(jìn)行標(biāo)識(shí),以防不合格產(chǎn)品出廠。

　　3、不合格產(chǎn)品的'處置:由總經(jīng)理、副總經(jīng)理、采購(gòu)部、品控部、檢驗(yàn)員組成評(píng)審小姐，對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)審處理。

　　4、糾正和防止再發(fā)生：在出現(xiàn)不合格產(chǎn)品時(shí),由總經(jīng)理、技術(shù)主管、生產(chǎn)車間主任、檢驗(yàn)員召開質(zhì)量分析會(huì)議。會(huì)議要求三不放過(guò)，即原因未查清不放過(guò)，責(zé)任未明確不放過(guò)，整改措施未落實(shí)不放過(guò)。將同樣的問(wèn)題再次發(fā)生的可能減少到最低程度。

　　5、對(duì)已出庫(kù)的不合格產(chǎn)品，一是盡最快速度召回：無(wú)論是在運(yùn)輸中、銷售商處、還是用戶手中,都要想辦法召回。同時(shí)查找不合格產(chǎn)品的出庫(kù)原因，追究責(zé)任。

安全質(zhì)量管理制度2

　　一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

　　二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《江西省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。

　　四、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　五、按照衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

　　六、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

　　七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

　　八、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的`，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長(zhǎng)到7天，并有死者親屬同意簽字。

　　九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

　　十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告，職能部門接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。

　　十一、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動(dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。

安全質(zhì)量管理制度3

　　一、制定本規(guī)定的目的及使用范圍

　　目的:規(guī)定內(nèi)部質(zhì)量審核的要求,以確定質(zhì)量體系所涉及的各部門開展的質(zhì)量活動(dòng)及其結(jié)果是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　適用范圍:公司組織開展的內(nèi)部質(zhì)量體系審核。

　　二、各自職責(zé)

　　1、管理者代表負(fù)責(zé)制定《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃》。

　　2、總經(jīng)理批準(zhǔn)《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃》。

　　3、審核組按計(jì)劃照標(biāo)準(zhǔn)開展審核活動(dòng)。

　　4、各部門/小區(qū)管理處負(fù)責(zé)糾正審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

　　三、工作程序

　　1、準(zhǔn)備工作

　　(1)、管理者代表制定《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃》,確保對(duì)與質(zhì)量體系運(yùn)作有關(guān)的部門至少每年一次實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量審核。

　　(2)、總經(jīng)理批準(zhǔn)《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃》。

　　(3)、管理者代表任命審核組長(zhǎng)。

　　審核組長(zhǎng)和審核員都應(yīng)是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的內(nèi)部質(zhì)量審核員,審核組所有成員都必須對(duì)審核對(duì)象不負(fù)直接責(zé)任。

　　(4)、審核組長(zhǎng)根據(jù)《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃》制定本次審核的

　　具體實(shí)施計(jì)劃--《內(nèi)部質(zhì)量審核實(shí)施計(jì)劃》,其中應(yīng)包括以下內(nèi)容:

　　a審核目的

　　b審核范圍

　　c受審核部門/管理處

　　d依據(jù)的文件

　　e審核日期

　　f審核組成員

　　(5)、管理者代表批準(zhǔn)《內(nèi)部質(zhì)量審核實(shí)施計(jì)劃》,并由審核組長(zhǎng)批準(zhǔn)。

　　2、實(shí)施階段

　　(1)、審核組根據(jù)《內(nèi)部質(zhì)量審核檢查單》及質(zhì)量手冊(cè)、程序文件及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書實(shí)施審核。主要內(nèi)容是檢查現(xiàn)場(chǎng)、收集證據(jù)從而證明質(zhì)量體系是否有效運(yùn)行。

　　(2)、對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的`不合格審核員應(yīng)記錄在《審核不合格報(bào)告》上,并由受審核部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。

　　(3)、審核組長(zhǎng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備該次審核的《內(nèi)部質(zhì)量審核報(bào)告》其中應(yīng)包括:

　　a審核概況

　　b審核綜述

　　c不合格項(xiàng)目及糾正措施建議

　　(4)、審核報(bào)告須經(jīng)總經(jīng)理和管理者代表批準(zhǔn)后,在審核結(jié)束后二周內(nèi)發(fā)送以下人員:

　　a總經(jīng)理

　　b管理者代表

　　c審核組成員

　　d受審核部門經(jīng)理

　　e小區(qū)管理處主任

　　3、糾正與驗(yàn)證

　　(1)、審核員應(yīng)與被審核部門負(fù)責(zé)人先共同確定必要性的糾正措施,在《審核不合格報(bào)告》中作出描述,并由審核組長(zhǎng)批準(zhǔn)下發(fā)各部門。

　　(2)、各部門在收到《審核不合格報(bào)告》后,應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)制訂糾正措施計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　(3)、審核人員負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正措施的實(shí)施,驗(yàn)證采取的糾正措施是否有效并跟蹤檢查,直到達(dá)到要求為止。

　　(4)、所有在審核中發(fā)現(xiàn)的不合格糾正完畢并經(jīng)驗(yàn)證確認(rèn)有效時(shí),確認(rèn)人填寫《審核不合格報(bào)告》'確認(rèn)結(jié)果'欄,表示糾正措施已完成,經(jīng)管理者代表批準(zhǔn)后通知相關(guān)部門/管理處。

　　4、進(jìn)行存檔

　　全部?jī)?nèi)部質(zhì)量審核記錄由辦公室歸檔保存。

安全質(zhì)量管理制度4

　　一、管理職現(xiàn)

　　技術(shù)部負(fù)責(zé)技術(shù)文件（工藝、檢驗(yàn)規(guī)范）的編制、更改、負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核。

　　總經(jīng)理負(fù)責(zé)對(duì)技術(shù)文件的適宜性進(jìn)行審批。

　　品控部負(fù)責(zé)技術(shù)文件的歸檔管理、發(fā)放等管理工作。

　　二、工作程序

　　生產(chǎn)行政部針對(duì)產(chǎn)品的要求，通過(guò)，確定應(yīng)有的技術(shù)文件（包括配方、工藝、檢驗(yàn)規(guī)范等）。

　　根據(jù)技術(shù)文件的要求相應(yīng)落實(shí)到有關(guān)人員，收集有關(guān)資料，作為開發(fā)產(chǎn)品的依據(jù)，這些資料應(yīng)由技術(shù)部負(fù)責(zé)人對(duì)其適宜性進(jìn)行評(píng)審。

　　通過(guò)評(píng)審，由開發(fā)人員對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行開發(fā)，編制相應(yīng)的技術(shù)文件，這些文件在適當(dāng)?shù)碾A段，由生產(chǎn)行政部對(duì)其符合性進(jìn)行評(píng)審，必需時(shí)由質(zhì)量負(fù)責(zé)人如今有關(guān)部門一同進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審符合要求后，交技術(shù)部負(fù)責(zé)審核、總經(jīng)進(jìn)批準(zhǔn)后進(jìn)行小樣試驗(yàn)。

　　通過(guò)批準(zhǔn)，由化驗(yàn)室負(fù)責(zé)小親試樣，對(duì)小樣進(jìn)行產(chǎn)品特性的總體驗(yàn)證。

　　在驗(yàn)證中如發(fā)現(xiàn)不符原開發(fā)要求，應(yīng)由原開發(fā)人員負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)計(jì)開發(fā)文件作更改，更改后仍應(yīng)進(jìn)行審批。

　　通過(guò)驗(yàn)證，產(chǎn)品符合要求，可采用產(chǎn)品鑒定或顧客確認(rèn)的方法對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行鑒定。

　　通過(guò)鑒定，由開發(fā)人員對(duì)技術(shù)進(jìn)行一次完整性的檢查，正式定稿，定稿的文件由質(zhì)量負(fù)責(zé)人員進(jìn)行審核、總經(jīng)理批準(zhǔn)后，作為批量投產(chǎn)的依據(jù)。

　　審批后的`正搞，由品控部移交到技術(shù)部進(jìn)行歸檔，根據(jù)需要，技術(shù)部負(fù)責(zé)指派專人對(duì)文件進(jìn)行復(fù)制，發(fā)放到需使用的部門，進(jìn)行使用。

　　在使用中發(fā)現(xiàn)文件中有差錯(cuò)或需進(jìn)行更改，由使用部門提出報(bào)技術(shù)部，負(fù)責(zé)人簽注意見后，由原開發(fā)人員進(jìn)行更盡管，當(dāng)指定其它人員更改，應(yīng)取得相應(yīng)的背景資料。

　　更改后，應(yīng)通過(guò)4.4、4.5、4.7、4.8程序后，由技術(shù)部負(fù)責(zé)原稿進(jìn)行修改，對(duì)發(fā)下文件同時(shí)進(jìn)行修改。

　　任何人員、任何部門均不得擅自更改文件，對(duì)制訂審批后的文件應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

　　本制度由生產(chǎn)行政結(jié)合平時(shí)工藝執(zhí)行情況一同監(jiān)督實(shí)施情況。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)擅自更改或不執(zhí)行情況，質(zhì)檢部將開出《糾正措施處理單》限期進(jìn)行整改，嚴(yán)重的應(yīng)按違反廠紀(jì)廠規(guī)進(jìn)行處理，對(duì)造成損失將追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對(duì)造成事故的移交有關(guān)方面處理。

　　輔助材料采購(gòu)管理制度

　　輔助材料購(gòu)進(jìn)，依據(jù)生產(chǎn)需要，制定采購(gòu)計(jì)劃，組織購(gòu)進(jìn)。

　　對(duì)購(gòu)進(jìn)輔助材料的生產(chǎn)廠家進(jìn)行考察，其要求是：必須具有衛(wèi)生許可證和生產(chǎn)許可證，產(chǎn)品質(zhì)量可靠、穩(wěn)定，交貨及時(shí)，售后服務(wù)周到。

　　輔助材料的驗(yàn)收：貨到后，倉(cāng)庫(kù)保管員要清點(diǎn)數(shù)量，對(duì)質(zhì)量情況進(jìn)行檢查和抽查，不合格產(chǎn)品不準(zhǔn)入庫(kù)。

　　及時(shí)填寫入庫(kù)單，詳細(xì)記錄數(shù)量、價(jià)格、金額，質(zhì)量情況記錄在備注欄內(nèi)，將入庫(kù)單、財(cái)務(wù)聯(lián)及時(shí)交與會(huì)計(jì)作帳。

　　領(lǐng)用：依據(jù)生產(chǎn)需要，各使用單位要辦理領(lǐng)用手續(xù)，填寫出庫(kù)單，雙方簽字。

　　每一批輔助材料購(gòu)進(jìn)，應(yīng)向供應(yīng)廠家索取生產(chǎn)許可證、發(fā)票或購(gòu)物憑證和產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。禁止采購(gòu)不符合衛(wèi)生要求的材料。

　　銷售人員管理制度

　　銷售人員要向經(jīng)銷商介紹桶裝水存放條件，必須放在干燥、通風(fēng)、常溫的倉(cāng)庫(kù)內(nèi)。

　　向用戶介紹產(chǎn)品的使用方法和用途。

　　了解本廠的桶裝飲用水質(zhì)量在市場(chǎng)上的反映，做好銷售臺(tái)帳。月初向公司匯報(bào)上月20日前的桶裝水質(zhì)量情況，中旬匯報(bào)上于20日以后的飲用水質(zhì)量情況，下旬匯報(bào)本月前10日的飲用水質(zhì)量情況。

　　認(rèn)真做好產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋表，做到情況真實(shí)、及時(shí)，并及時(shí)向生產(chǎn)技術(shù)部門通報(bào)。

　　認(rèn)真做好售后服務(wù)工作，誠(chéng)心誠(chéng)意地用戶服務(wù)。

　　已經(jīng)出廠銷售的產(chǎn)品，若存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品安全事改應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)召回、處理。

　　不合格品管理制度

　　對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)標(biāo)識(shí)，在生產(chǎn)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，立即通知總經(jīng)理，查找原因。需要停機(jī)檢查的，要立即停機(jī)，待原因查明，排去故障后再開機(jī)。檢驗(yàn)員對(duì)可疑的不合格產(chǎn)品，要進(jìn)行明顯標(biāo)志，認(rèn)真抽樣進(jìn)行檢驗(yàn)后，再判定是否為不合格產(chǎn)品。在成品庫(kù)抽親檢驗(yàn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品，要進(jìn)行明顯標(biāo)識(shí)。

　　對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行隔離：經(jīng)檢驗(yàn)不合格產(chǎn)品，檢驗(yàn)員填寫信息反饋通知單，通知成品庫(kù)進(jìn)行隔離。成品庫(kù)保管員按通知將不合格產(chǎn)品進(jìn)行隔離，單獨(dú)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以防不合格產(chǎn)品出廠。

　　不合格產(chǎn)品的處置：由總經(jīng)理、副總經(jīng)理、采購(gòu)部、品控部、檢驗(yàn)員組成評(píng)審小姐，對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)審處理。

　　糾正和防止再發(fā)生：在出現(xiàn)不合格產(chǎn)品時(shí)，由總經(jīng)理、技術(shù)主管、生產(chǎn)車間主任、檢驗(yàn)員召開質(zhì)量分析會(huì)議。會(huì)議要求三不放過(guò)，即原因未查清不放過(guò)，責(zé)任未明確不放過(guò)，整改措施未落實(shí)不放過(guò)。將同樣的問(wèn)題再次發(fā)生的可能減少到最低程度。

　　對(duì)已出庫(kù)的不合格產(chǎn)品，一是盡最快速度召回：無(wú)論是在運(yùn)輸中、銷售商處、還是用戶手中，都要想辦法召回。同時(shí)查找不合格產(chǎn)品的出庫(kù)原因，追究責(zé)任。

　　產(chǎn)品安全事故應(yīng)急處理制度

　　一、當(dāng)飲用水產(chǎn)品存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)召回處理。

　　二、有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題飲用水產(chǎn)品，如已經(jīng)銷售的，應(yīng)立即采取下架，召回等處理。

　　三、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)的飲用水產(chǎn)品存在嚴(yán)重質(zhì)量安全問(wèn)題時(shí)，主動(dòng)以書面形式向當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門報(bào)告，積極采取措施，制度召回計(jì)劃，主動(dòng)召回已出廠銷售的有問(wèn)題產(chǎn)品。

　　四、召回計(jì)劃的內(nèi)容

　　（一）停止生產(chǎn)不安全食品的情況；

　�。ǘ┩ㄖN售者停止銷售不安全食品的情況；

　�。ㄈ┩ㄖM(fèi)者停止消費(fèi)不安全食品的情況；

　�。ㄋ模┦称钒踩：Φ姆N類、產(chǎn)生的原因、可能受影響的人群、嚴(yán)重和緊急程度；

　�。ㄎ澹┱倩卮胧┑膬�(nèi)容，包括實(shí)施組織，聯(lián)系方式以及召回的具體措施，滿園和時(shí)限等；

　　（六）召回的預(yù)期效果；

　　（七）召回食品后的處理措施。

　　五、經(jīng)食品安全危害調(diào)查和評(píng)估，確認(rèn)屬于生產(chǎn)原因造成的不安全食品的，應(yīng)當(dāng)確定召回級(jí)別，實(shí)施召回。

　　根據(jù)食品安全危害的嚴(yán)重程度，食品召回級(jí)別分為三級(jí)：

　　一級(jí)召回：已經(jīng)或可能誘發(fā)食品污染、食源性疾病等對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害甚至死亡，或者流通范圍廣、社會(huì)影響大的不安全食品的召回；

　　二級(jí)召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染、食源性疾病等對(duì)人體健康造成危害，危害程度一般或流通范圍較小，社會(huì)影響較小的不安全食品的召回；

　　三級(jí)召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染，食源性病癥等對(duì)人體健康造成危害，危害程度輕微的不安全食品的召回。

　　六、召回不安全飲用水產(chǎn)品時(shí)，若成嚴(yán)重危害后果的，及時(shí)發(fā)布信息，向社會(huì)公開道歉，并通過(guò)發(fā)布社會(huì)公告或其他方式告知消費(fèi)者。

　　七、召回不安全產(chǎn)品時(shí)，將按有關(guān)規(guī)定對(duì)消費(fèi)者作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，對(duì)召回的產(chǎn)品作必要的技術(shù)處理或予以銷毀，同時(shí)報(bào)告質(zhì)監(jiān)部門。

安全質(zhì)量管理制度5

　　1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提，所以必須加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作。

　　2.科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育工作。

　　3.科室通過(guò)定期會(huì)議強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的'重要性，通過(guò)檢查監(jiān)督規(guī)章制度，醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)，根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲并通報(bào)，以強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

　　4.利用科室召開會(huì)議、專題講座等形式組織科室人員學(xué)習(xí)法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和技術(shù)水平。

安全質(zhì)量管理制度6

　　1.0目的

　　確保現(xiàn)場(chǎng)所使用的文件和資料都是現(xiàn)行有效的，防止誤用失效或作廢的文件和資料。

　　2.0適用范圍

　　適用于質(zhì)量體系所形成的文件和資料。

　　3.0職責(zé)

　　3.1行政部是文件和資料的歸口管理部門。

　　3.2各部門(管理處)負(fù)責(zé)本部門(管理處)所使用文件和資料的管理。

　　4.0工作程序

　　4.1文件和資料的分類

　　4.1.1質(zhì)量體系文件(質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)文件、質(zhì)量記錄)

　　4.1.2外來(lái)文件(國(guó)家有關(guān)物業(yè)管理行業(yè)的法規(guī)、條例、通知、來(lái)往單位文件等)

　　4.1.3其它資料(業(yè)主檔案資料、書刊、聲像類、專業(yè)性資料等)

　　4.2文件和資料的編號(hào)

　　按《文件和資料的編號(hào)規(guī)則》執(zhí)行。

　　4.3文件和資料的受控狀態(tài)

　　4.3.1質(zhì)量手冊(cè)分為受控和非受控兩種，受控文件和資料在第一頁(yè)加蓋'受控文件'印章，注明受控號(hào)，非受控文件一般只進(jìn)行編號(hào)。

　　4.3.2質(zhì)量體系文件均為受控文件，加蓋'受控文件'印章。

　　4.3.3質(zhì)量記錄除原版文件應(yīng)加蓋受控章留存外，其它現(xiàn)場(chǎng)使用的可不蓋受控章。

　　4.4文件和資料的編寫、審批

　　質(zhì)量體系文件由管理者代表組織相關(guān)部門編寫;質(zhì)量手冊(cè)、程序文件由管理者代表或物業(yè)管理公司經(jīng)理審批;作業(yè)文件由主管領(lǐng)導(dǎo)組織改編、編寫，管理者代表或物業(yè)管理公司經(jīng)理審批。

　　4.5文件和資料的發(fā)布

　　4.5.1受控文件發(fā)放由行政部確定分發(fā)部門和數(shù)量，領(lǐng)用人在《文件和資料領(lǐng)用簽收表》上簽名，領(lǐng)取注有受控號(hào)和加蓋'受控文件'印章的文件和資料。

　　4.5.2使用部門受控文件如有丟失，可提出書面申請(qǐng)，說(shuō)明原因和理由，管理者代表批準(zhǔn)后，重新發(fā)放，注明丟失的原因;破損的以舊換新。

　　4.6文件和資料的更改

　　4.6.1文件和資料更改時(shí)，由提出部門人員填寫《文件和資料更改申請(qǐng)單》，審核批準(zhǔn)由原審批人進(jìn)行，當(dāng)原審批人不在職時(shí)可由接替其崗位的人員審批。文件資料的`更改，增刪在《文件和資料更改申請(qǐng)單編號(hào)與摘要登記表》中要有記載匯總。

　　4.6.2文件和資料更改審批通過(guò)后，由行政部實(shí)施，資料管理員按《文件和資料領(lǐng)用簽收表》的名單，到領(lǐng)用了需改文件的人員處更改。手寫更改文件和資料在更改處簽上更改人姓名、日期及更改狀態(tài)方才有效;若發(fā)放換頁(yè)、換版后的新文件，應(yīng)同時(shí)收回作廢的舊文件和資料，并留下記錄。

　　4.7文件和資料的管理

　　4.7.1文件和資料經(jīng)編、審、批簽名后，原件交管理者代表歸檔，列入《質(zhì)量文件清單》受控。

　　4.7.2各部門保管的文件和資料要求建立《質(zhì)量文件清單》受控。

　　4.7.3借閱文件和資料(原件一律不能外借)時(shí)，登記在《借閱登記簿》上，按規(guī)定的時(shí)間歸還。

　　4.7.4其它文件資料的管理參見《文書、檔案、資料管理辦法》。

　　4.8文件和資料的換版與作廢

　　4.8.1文件和資料每版更改不超過(guò)五次，修改次數(shù)號(hào)用'正'字的筆劃數(shù)表示，'一'表示第一次更改，'t'表示二次更改……'正'表示第五次更改，若1次更改內(nèi)容較多也可換版。版本號(hào)用a、b、c……表示，a表示第1版，以此類推。

　　4.8.2作廢的文件和資料由行政部按《文件和資料領(lǐng)用簽收表》及時(shí)收回并記錄，立即蓋上'作廢'印章，統(tǒng)一銷毀。為積累知識(shí)或涉及法律需要的作廢文件和資料，在第一頁(yè)上蓋上'保留資料'印章方可留用。

　　5.0支持性文件

　　5.1 《文件和資料的編號(hào)規(guī)則》

　　5.2 《文書、檔案、資料管理辦法》

　　6.0相關(guān)記錄

　　6.1《文件和資料領(lǐng)用簽收表》

　　6.2《文件和資料更改申請(qǐng)表》

　　6.3《質(zhì)量文件清單》

　　6.4《借閱登記簿》

　　6.5《文件和資料更改申請(qǐng)單編號(hào)與摘要登記表》

安全質(zhì)量管理制度7

　　為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合實(shí)際，制定本《方案》。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院的人事變動(dòng)情況，重新設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及科室質(zhì)控小組。

　　三、人員配置

　　醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)日常管理工作。

　　科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，組長(zhǎng)由臨床科室以及藥物、護(hù)理、以及醫(yī)技等部門主要負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的負(fù)責(zé)人。成員由科室指定人員組成，并負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。

　　四、工作職責(zé)

　�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：

　　1、按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施。

　　2、組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息。

　　3、制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　4、制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施。

　　5、建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。

　　6、落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

　�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。

　　醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是：

　　1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。

　　2、制訂本科室年度質(zhì)量控制實(shí)施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。

　　3、制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施。

　　4、定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施。

　　5、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育。

　　6、按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

　　五、制定質(zhì)控監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　（一）醫(yī)院運(yùn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)（質(zhì)量與安全目標(biāo)）效率指標(biāo)：

　　1.出院患者平均住院日≤10天。

　　內(nèi)科一病區(qū)≤9天，內(nèi)科二病區(qū)≤9天，兒科≤6天，新生兒科≤6天，康復(fù)醫(yī)學(xué)科≤13天,普外科≤10天，骨科≤11天，婦產(chǎn)科≤4.5天，眼科≤8天。

　　2.病床使用率90%(婦產(chǎn)科80%）。

　　醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：

　　1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率≥95%。

　　2、醫(yī)療安全不良事件每百?gòu)埓材陥?bào)告≥20件。

　　3、住院終末病歷甲級(jí)率（二級(jí)質(zhì)控）≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）。

　　4、門診病歷合格率≥95%。

　　5、醫(yī)囑、處方合格率≥95%。

　　6、出院病歷7日歸檔率％。

　　7、法定傳染病報(bào)告率％。

　　8、在崗人員三基三嚴(yán)考試合格率≥95％，在崗人員參加三基培訓(xùn)覆蓋率≥95％。

　　9、住院超30天患者病情分析率%。

　　10、出院患者隨訪率%。

　　11、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘，獲得會(huì)診結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。

　　12、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視率%。

　　13、麻醉死亡率≤0.02％。

　　14、產(chǎn)后出血率＜5%。

　　15、圍產(chǎn)兒死亡率＜15%。

　　16、嚴(yán)重外傷手術(shù)在30分鐘內(nèi)達(dá)手術(shù)時(shí)的比率≥70％。

　　17、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率%。

　　18、實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制率％。

　　醫(yī)技指標(biāo)：

　　1、ct檢查陽(yáng)性率≥60%（b）。

　　2、大型x光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50％。

　　3、危急值報(bào)告率%。

　　臨床路徑與單病種管理：

　　1、對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于≥80%。

　　2、入組后完成率≥70%。

　　3、30天內(nèi)非計(jì)劃再次住院比例下降或合理。

　　4、非計(jì)劃再次手術(shù)比例下降或合理。

　　5、住院?jiǎn)尾》N管理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)衛(wèi)生部基本要求。

　　重癥醫(yī)學(xué)：

　　1、重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合標(biāo)準(zhǔn)≥90％。

　　2、符合“危重程度評(píng)分”的重癥標(biāo)準(zhǔn)達(dá)30%。

　　臨床用血管理：

　　1、開展成分輸血比例≥90％。

　　2、輸血申請(qǐng)單審核率%。

　　麻醉科、手術(shù)室：

　　1、患者麻醉前病情評(píng)估和麻醉前討論，病歷記錄完整性%。

　　2、麻醉履行患者知情告知，內(nèi)容完整率%。

　　3、麻醉知情同意書簽署規(guī)范，內(nèi)容完整，合格率%。

　　4、手術(shù)《手術(shù)安全核查制度》與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)際執(zhí)行率%。

　　5、麻醉師參加手術(shù)安全核查并簽字達(dá)%。

　　6、麻醉單及相關(guān)記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，符合規(guī)范，合格率%。

　　7、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序麻醉醫(yī)師知曉率%。

　　8、麻醉醫(yī)師對(duì)過(guò)程意外與并發(fā)癥處理規(guī)范和流程的知曉率%。

　　9、手術(shù)設(shè)備、器械保養(yǎng)合格率%。

　　10、手術(shù)知情同意書簽署規(guī)范、內(nèi)容完整，合格率%。

　　11、腫瘤手術(shù)切除組織送檢率%，手術(shù)離體組織送檢率%。

　　12、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)知曉率%。手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)估與再授權(quán)制度知曉率達(dá)%。

　　13、麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。

　　14、術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率≥95%。

　　15、涉及雙側(cè)、多重解構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥95%。

　　放射科：

　　1、疑難病例分析與讀片會(huì)覆蓋科室人員≥80%。

　　2、x線報(bào)告單質(zhì)量合格率％。

　　3、有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析，符合率≥90%。

　　4、設(shè)備運(yùn)行完好率在95%以上。

　　5、x線片保管達(dá)標(biāo)％。

　　6、發(fā)報(bào)告及時(shí)率％。

　　7、患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)放射科服務(wù)滿意度%。

　　8、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”%。

　　9、大型x線設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥50％，ct檢查陽(yáng)性率≥60％。功能檢查科：

　　1、檢查單報(bào)告合格率％。

　　2、發(fā)報(bào)告及時(shí)率％。

　　3、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”%。

　　檢驗(yàn)科：

　　1、所有開展項(xiàng)目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，參加區(qū)以上臨床實(shí)驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，成績(jī)合格。

　　2、檢驗(yàn)報(bào)告格式規(guī)范、統(tǒng)一，合格率≥95%。

　　3、生化、免疫急查項(xiàng)目≤2個(gè)小時(shí)出報(bào)告；臨檢項(xiàng)目≤30分鐘。

　　4、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間能夠滿足臨床診療的需求，時(shí)限符合率≥90%。

　�。ㄉ�、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告；微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日；血、尿、便急查開始到出具報(bào)告時(shí)間≤30分鐘；特殊檢查項(xiàng)目出具報(bào)告不超過(guò)2周時(shí)間。）

　　5、報(bào)告單審核率%。

　　6、儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95%。

　　7、poct項(xiàng)目比對(duì)≥95%。

　　8、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”%。

　　輸血科：

　　1、輸血科人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%。

　　2、血液的出入庫(kù)記錄完整率為%。

　　3、血液有效期內(nèi)使用率為%。

　　4、輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的'反饋率為%。

　　5、各種血液管理合格率%。

　　6、發(fā)血及時(shí)率％。

　　7、臨床輸血記錄合格率和保存完整率為%。

　　8、受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)血液傳播病原體的檢查達(dá)%。

　　9、輸血的患者必須檢查血型及感染篩查，該規(guī)定執(zhí)行率%。

　　10、輸血治療知情同意書簽署率%。

　　急診科：

　　1、危重病人搶救成功率≥80％。

　　2、門診處方合格率≥95％。

　　3、門診病歷書寫格式合格率≥95％。

　　4、申請(qǐng)單書寫合格率≥90%。

　　5、實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制率％。

　　6、法定傳染病報(bào)告率%。

　　7、急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)。

　　8、嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率≥70%。

　　9、急診會(huì)診在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等科室或?qū)I(yè)組）�？茣�(huì)診患者≥80%（c:70%b:80%a:95%)。

　　10、急診患者抗菌藥物處方比例∠40%。

　　11、搶救物品完好率%。

　　12、急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率≥95%。

　　13、重大疫情、大批傷員搶救上報(bào)率%。

　　14、急救人員設(shè)備操作與技能考核合格率大于≥85%。藥劑科：

　　1、處方正確執(zhí)行核對(duì)程序≥95%。

　　2、抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理（4項(xiàng)達(dá)標(biāo)3項(xiàng)）：

　�。�1）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。

　�。�2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。

　�。�3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。

　�。�4）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。

　　4、不合理處方≤1%。

　　5、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

　　6、接受特殊級(jí)使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%。

　　7、接受限制級(jí)級(jí)使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。

　　醫(yī)務(wù)科：

　　1、每月醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管臨床科室覆蓋率%。

　　2、每季度醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)技科室覆蓋率%。

　　3、新技術(shù)準(zhǔn)入論證、審批、監(jiān)管率%。

　　4、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘，合格率≥75%。

　　康復(fù)科：

　　1、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、病歷記錄完整率%。

　　2、康復(fù)治療記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、病歷記錄合格率%。

　　3、康復(fù)治療有效率≥90%，年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%，病歷和診療記錄書寫合格率≥90%，住院患者康復(fù)功能評(píng)定率＞98%。住院平均住院日≤30%。

　　病案科：

　　1、患者出院后，住院病歷在7個(gè)工作日內(nèi)歸檔率%。

　　2、“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥98%，住院病案首頁(yè)診斷填寫完整、主要診斷的正確率%。

　　3、出院小結(jié)≥95%符合規(guī)范。

　　4、上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率≥95%。

　　5、新員工崗前培訓(xùn)和住院醫(yī)師三基訓(xùn)練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率95%。

　　6、年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%。

　　六、醫(yī)療質(zhì)量保障

　　1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科針對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育，堅(jiān)持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

　　2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)，醫(yī)院人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動(dòng)。

　　醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。

　　4、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　6、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。

　　7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。

　　8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

　　9、醫(yī)院其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對(duì)患者的隱私保密。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣咚枷胍庾R(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　全面學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，提高工作意識(shí)。為使醫(yī)療管理落到實(shí)處，各級(jí)質(zhì)控組織加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，認(rèn)真抓好落實(shí)。

　�。ǘ┘訌�(qiáng)質(zhì)控管理、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。

　　各級(jí)質(zhì)控組織加強(qiáng)管理，定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。采取多種形式的督查和建立相關(guān)的質(zhì)量考核機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

安全質(zhì)量管理制度8

　　1、目的

　　為使生產(chǎn)科所使用工具管理有所依據(jù),降低工具消耗,同時(shí)保證正常生產(chǎn)需求,特定本制度。

　　2、適用范圍本制度使用于生產(chǎn)科所有的儀器和工具。

　　3、程序

　　3.1、工具的申購(gòu)生產(chǎn)科所需的工具的申購(gòu)工作必須在每月25號(hào)之前完成。

　　3.2庫(kù)房工具的領(lǐng)用

　　3.2.1生產(chǎn)科工具由生產(chǎn)科工具管理員到庫(kù)房工具庫(kù)統(tǒng)一領(lǐng)用,其他人員不得私自到工具庫(kù)領(lǐng)用工具。

　　3.2.2生產(chǎn)科工具要留有保證正常生產(chǎn)的備用量,但備用量不能過(guò)大,盡量做到隨用隨領(lǐng)。

　　3.2.3到庫(kù)房領(lǐng)用工具填寫領(lǐng)料單,寫明領(lǐng)用工具的名稱、型號(hào)、數(shù)量、領(lǐng)用時(shí)間,經(jīng)工具庫(kù)庫(kù)管簽字確認(rèn)方能領(lǐng)用。

　　3.2.4生產(chǎn)科保留工具領(lǐng)料單第三聯(lián),并填寫《工具領(lǐng)用記錄表》,做好所有領(lǐng)用的工具的記錄。

　　3.3生產(chǎn)科工具領(lǐng)用、借用及退還

　　3.3.1生產(chǎn)線領(lǐng)用工具必須由本生產(chǎn)線線長(zhǎng)或者leader領(lǐng)用,其他人員無(wú)權(quán)領(lǐng)用

　　3.3.2領(lǐng)用工具必須填寫《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄》,并進(jìn)行簽字確認(rèn)。

　　3.3.3生產(chǎn)線領(lǐng)用新的工具時(shí)必須拿同樣規(guī)格型號(hào)的舊工具進(jìn)行更換,并在《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄表》上備注“以舊換新”。

　　3.3.4生產(chǎn)線線使用頻率不高的工具在使用完時(shí)及時(shí)歸還工具管理員,并在《生產(chǎn)科工具領(lǐng)用記錄》上填寫歸還時(shí)間。

　　3.4.5其他部門借用工具須由借用部門簽字,經(jīng)生產(chǎn)科長(zhǎng)同意并填寫《生產(chǎn)科借用記錄表》方能借用。歸還時(shí)寫明歸還時(shí)間。

　　4工具管理及考核

　　4.1生產(chǎn)科工具除生產(chǎn)線使用的以外,其余由生產(chǎn)科工具管理員統(tǒng)一進(jìn)行保管。

　　4.2工具保管員每月按時(shí)統(tǒng)計(jì)當(dāng)月的工具消耗情況。根據(jù)生產(chǎn)科當(dāng)月的產(chǎn)量,作出每月工具的單位消耗,并以電子版的格式作入生產(chǎn)科月報(bào)中。

　　4.3生產(chǎn)線每日交接如實(shí)填寫《生產(chǎn)線工具交接記錄》,發(fā)現(xiàn)異常,第一時(shí)間上報(bào)生產(chǎn)科長(zhǎng)和工具管理員。工具管理員及時(shí)填寫《工具損壞記錄》。

　　4.4生產(chǎn)線工具若被認(rèn)定屬人為損壞的,損壞責(zé)任人除按原價(jià)賠償外還要扣除相應(yīng)績(jī)效獎(jiǎng)金,找不到責(zé)任人的,其工具所屬的生產(chǎn)線全體員工進(jìn)行分擔(dān)。

　　4.5生產(chǎn)線所有工具必須嚴(yán)格按照工具使用說(shuō)明進(jìn)行操作,嚴(yán)禁違規(guī)、過(guò)載、野蠻操作,違者按《生產(chǎn)科考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核,造成重大損失的還要追究其連帶責(zé)任。

　　4.6生產(chǎn)科工具管理員定期對(duì)生產(chǎn)線工具進(jìn)行檢查,如發(fā)現(xiàn)交接記錄未及時(shí)、如實(shí)填寫,工具丟失不及時(shí)上報(bào),工具損壞未及時(shí)報(bào)修等情況,一律按《生產(chǎn)科考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核。

　　4.7對(duì)于丟失的工具,責(zé)任人須按原價(jià)100%行賠償。

　　4.8對(duì)于未達(dá)到使用壽命而報(bào)廢工具,相關(guān)責(zé)任人除賠償工具剩余價(jià)值外還要承擔(dān)因工具報(bào)廢而造成的其他責(zé)任。

　　4.9工具的.績(jī)效扣款在月底績(jī)效考核中一并扣除。

　　5工具的報(bào)修及備用工具的領(lǐng)用

　　5.1生產(chǎn)線使用的所有工具一旦損壞應(yīng)立即填寫《工具維修單》并送至技術(shù)部進(jìn)行報(bào)修,嚴(yán)禁對(duì)故障的工具私自進(jìn)行拆卸或修理。

　　5.2生產(chǎn)線工具修理時(shí)到工具管理員處領(lǐng)用生產(chǎn)線備用工具,并填寫《生產(chǎn)科工具領(lǐng)用記錄》,備注寫明領(lǐng)用原因。

　　6、工具報(bào)廢

　　6.1生產(chǎn)科工具報(bào)廢,須提前填寫《工具報(bào)廢單》,先交由生產(chǎn)科長(zhǎng)簽字審批,再有技術(shù)部門出具關(guān)于工具報(bào)廢的書面意見,經(jīng)處置中心主任簽字后方能進(jìn)行報(bào)廢。

　　7、節(jié)約使用工具和降低工具消耗

　　7.1發(fā)動(dòng)和依靠全體員工參與工具管理,提高員工的主人翁意識(shí),用好、用長(zhǎng)、不丟失工具。

　　7.2加強(qiáng)對(duì)工具的技術(shù)指導(dǎo),在使用工具過(guò)程中,嚴(yán)格按照工具的操作工藝進(jìn)行,嚴(yán)禁不正當(dāng)?shù)牟僮鲙?lái)的工具過(guò)度磨損和消耗。

　　7.3在日常的工作中總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和方法,改良工具的操作工藝。

　　7.4加強(qiáng)對(duì)工具的維護(hù)、保養(yǎng)、回收和翻新工作。加強(qiáng)工具的日常保養(yǎng)與點(diǎn)檢,回收舊(壞)的工具,對(duì)于回收的工具進(jìn)行拼裝或修理,在不影響正常生產(chǎn)的情況下,延長(zhǎng)工具的使用周期。

　　7.5不斷提高自制工具的質(zhì)量也可以降低工具的消耗。注:工具管理使用的表格《生產(chǎn)科工具申購(gòu)單》《工具領(lǐng)用記錄表》《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄》《生產(chǎn)科借用記錄表》《工具維修單》《工具損壞記錄》

安全質(zhì)量管理制度9

　　1、各隊(duì)制定本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，組長(zhǎng)為各隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，成員為班長(zhǎng)或生產(chǎn)骨干。負(fù)責(zé)本班組業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作。

　　2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)的成員要對(duì)本班組作業(yè)范圍內(nèi)定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題必須制定整改方案，整改時(shí)間、整改負(fù)責(zé)人、制定復(fù)查時(shí)間。

　　3、每天兌現(xiàn)會(huì)上要求值班人員匯報(bào)當(dāng)天各班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改進(jìn)展情況及存在的`問(wèn)題，并要求本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織成員對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題必須拿出合理，可行的方案。

　　4、本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)必須在每周一前制定出本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改周計(jì)劃，同時(shí)對(duì)上一周本單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行總結(jié)。當(dāng)月要對(duì)本單位的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行講評(píng)。

　　5、各班組未按時(shí)間，未按要求完成本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改問(wèn)題，要求各班組必須向本單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)及時(shí)說(shuō)明情況及在整改過(guò)程中面臨的困難，如果無(wú)正當(dāng)理由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)成員經(jīng)過(guò)討論后對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰，如果各班班長(zhǎng)拒絕質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改，將進(jìn)一步加大處罰力度。

　　6、各班組遇到無(wú)法解決的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題及時(shí)上報(bào)區(qū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理組。

安全質(zhì)量管理制度10

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

　　1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

　　2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

　�。�2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。

　　（3）系統(tǒng)管理的思想。

　�。�4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。

　�。�5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。

　�。�6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。

　　3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。

　　4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。

　　5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。

　　二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度

　　醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度

　　（1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。

　　（3）對(duì)各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。

　�。�4）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。

　　2.科室質(zhì)量管理小組制度

　�。�1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。

　　（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　�。�3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　（4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。

　　三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案

　　1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。

　　3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過(guò)程的`質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。

　　4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。

　　5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。

　　6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。

　　7.每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。

　　8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過(guò)院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。

　　四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)

　　1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)

　�。�1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。

　　全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國(guó)際疾病分類法為準(zhǔn)。

　　及時(shí)性：對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。

　　（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。

　　好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。

　�。�3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

　�。�4）技術(shù)操作規(guī)程

　　按照國(guó)家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。

　�。�5）病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)

　　按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。

　　（6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行�；颊�、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。

　　五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案

　　1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。

　　2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

　　3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

　　4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。

　　5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。

　　6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。

　　7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

　　六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案

　　1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。

　　2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，半年一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。

　　3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。

　　4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。

　　5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量

　�。�1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�2）評(píng)價(jià)方法：采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。

　　A.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。

　　B.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。

　　C.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。

　　D.藥械科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。

　　E.臨床檢驗(yàn)科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。

安全質(zhì)量管理制度11

　　1、醫(yī)院必須建立由院領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)處負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)人員、紀(jì)檢監(jiān)督員組成的基建管理小組。

　　2、施工單位必須建立健全質(zhì)保體系，同時(shí)，施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案在開工前提供給建設(shè)單位，并在實(shí)施過(guò)程中接受其監(jiān)督。

　　3、工程施工過(guò)程中，定位放線、基礎(chǔ)開控、基礎(chǔ)施工、框架梁柱澆筑、屋面工程等其他隱蔽工程都必須由建設(shè)單位或監(jiān)理單位驗(yàn)收簽字后，方可進(jìn)行下道工序施工。

　　4、加強(qiáng)對(duì)建筑工程材料把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行材料檢驗(yàn)的方法和手續(xù)。材料進(jìn)場(chǎng)必須出具質(zhì)保證書。對(duì)需要復(fù)試的材料，應(yīng)由建設(shè)、施工單位雙方抽樣，同時(shí)送有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行材料復(fù)試，復(fù)試合格者方可使用。三材抽驗(yàn)見證人要持證上崗，砂漿和砼“兩塊”試件制作，要嚴(yán)格按規(guī)定取樣送檢。其余材料也要按有關(guān)規(guī)定要求檢驗(yàn)或復(fù)試。

　　5、基建管理中，必須加強(qiáng)對(duì)工程質(zhì)量通病的'防治。工程施工過(guò)程中、出現(xiàn)工程質(zhì)量問(wèn)題，建設(shè)單位及時(shí)向質(zhì)監(jiān)站、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位和主管部門匯報(bào)，共同商定解決措施。如發(fā)生重大質(zhì)量事故，應(yīng)立即書面報(bào)局長(zhǎng)。質(zhì)監(jiān)站、設(shè)計(jì)單位和衛(wèi)生局，由質(zhì)監(jiān)站牽頭組織處理事故，提出書面處理方案并監(jiān)督實(shí)施。

　　6、工程施工期間，建設(shè)單位和施工單位均要建立安全保障體系和安全制度，施工單位要按規(guī)定創(chuàng)建文明工地，堅(jiān)持安全生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，消除隱患和嚴(yán)格執(zhí)行《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》

　　7、基建工程的驗(yàn)槽、基礎(chǔ)驗(yàn)收、中間驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收及其他單位驗(yàn)收關(guān)由施工單位技術(shù)人員和建設(shè)單位派代表及監(jiān)理員先進(jìn)行全面檢查，初步認(rèn)定后，再由施工單位將工程資料交有關(guān)部門審查，申請(qǐng)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，施工單位必須限期整改�；üこ炭⒐を�(yàn)收必須在施工單位按初驗(yàn)結(jié)果整改完成，并經(jīng)建設(shè)單位和監(jiān)理方對(duì)整改結(jié)果認(rèn)定后，方可向建設(shè)局申請(qǐng)組織竣工驗(yàn)收。

　　8、凡未竣工驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，一律不得使用。工程驗(yàn)收合格后，建設(shè)單位要到建設(shè)局辦理竣工驗(yàn)收備案手續(xù)，取得《工程使用證》后才可進(jìn)行使用。

　　9、投入使用后，院方要加強(qiáng)檢查，注意觀察，若發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，要及時(shí)與質(zhì)監(jiān)、監(jiān)理單位、施工單位聯(lián)系，查明原因，采取措施。

　　10、建設(shè)單位和施工單位要履行好雙方簽訂的《工程質(zhì)量保修書》嚴(yán)格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》規(guī)定的質(zhì)量保修期，質(zhì)量保修責(zé)任和施工單位投標(biāo)承諾的條件執(zhí)行，保修期內(nèi)質(zhì)保金不得返還。

安全質(zhì)量管理制度12

　　一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。

　　二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無(wú)菌巾包裹，繃帶固定。

　　三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。

　　四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。

　　五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。

　　六、手術(shù)病人確認(rèn)程序：

　　1、接病人時(shí)，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。

　　2、由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。

　　3、麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。

　　4、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)病人的`姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。

安全質(zhì)量管理制度13

　　煤礦的質(zhì)量管理是煤礦的生存之道，抓好質(zhì)量管理對(duì)安全效率有所保障，質(zhì)量管理是每個(gè)員工應(yīng)盡的.職責(zé)和義務(wù)，特制定本制度。

　　1、在礦井施工工程中，施工人員必須按作業(yè)規(guī)程進(jìn)行技術(shù)規(guī)范的操作。

　　2、在作業(yè)時(shí)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全措施要求認(rèn)真按安全規(guī)程規(guī)定的實(shí)施行為為準(zhǔn)則進(jìn)行作業(yè)。

　　3、在巷道工程、支護(hù)工程、開采工程，嚴(yán)格質(zhì)量規(guī)范，認(rèn)真履行技術(shù)行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、在掘進(jìn)時(shí)的煤嚴(yán)禁煤矸混裝，保持優(yōu)質(zhì)、優(yōu)量，煤矸混裝的拒絕驗(yàn)收。

　　5、礦用所有材料按安全標(biāo)志，合格產(chǎn)品進(jìn)庫(kù)，劣質(zhì)產(chǎn)品誰(shuí)驗(yàn)收、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)。

安全質(zhì)量管理制度14

　　建筑施工

　　為加強(qiáng)建設(shè)工程質(zhì)量安全生產(chǎn)管理，強(qiáng)化建設(shè)工程各責(zé)任主體的質(zhì)量安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)國(guó)行政處罰法》等法律法規(guī)，特制定本獎(jiǎng)罰制度。

　　處罰制度

　　一、施工企業(yè)

　　1、施工企業(yè)應(yīng)按要求設(shè)立施工項(xiàng)目部，項(xiàng)目經(jīng)理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術(shù)員、質(zhì)檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業(yè)人員無(wú)證上崗或違規(guī)操作的，每人每次處罰500元。

　　2、未對(duì)涉及結(jié)構(gòu)質(zhì)量安全的試塊、試件及有關(guān)材料取樣檢測(cè)的或取樣送檢弄虛作假的，責(zé)令改正，并處以20xx元罰款。

　　3、澆搗樓面砼，負(fù)彎矩鋼筋未設(shè)置鋼筋馬凳，底筋未放置保護(hù)層墊塊，未搭設(shè)馬道的，梁、柱拉結(jié)筋不符合要求的，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的`，每次處罰20xx元。

　　4、未經(jīng)基槽、基礎(chǔ)、主體驗(yàn)收擅自進(jìn)入下道工序的，責(zé)令停止施工，并處以5000元罰款。

　　5、施工技術(shù)資料及安全資料不及時(shí)、不齊全的，定期不上報(bào)的，每檢查到一起罰款20xx元。

　　6、施工現(xiàn)場(chǎng)無(wú)項(xiàng)目部辦公用房，未封閉圍檔作業(yè)，在建工程內(nèi)住人，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的每起罰款1000元；無(wú)五牌一圖、管理制度、職責(zé)未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規(guī)定設(shè)置安全警示標(biāo)志等，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的每起罰款500元；高空作業(yè)人員不系安全帶，罰款1000元。

　　7、施工用電無(wú)專項(xiàng)施工方案、不使用配電柜、少一級(jí)配電、少一處漏電保護(hù)和接地保護(hù)、線路亂搭亂拖、配電箱不使用標(biāo)準(zhǔn)鐵制箱等，在整改期內(nèi)達(dá)不到規(guī)范的，每起罰款1000元。

　　8、作業(yè)人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。

　　9、使用獨(dú)臂吊或吊籃作業(yè)的，強(qiáng)行拆除，并處以1000元罰款。

　　10、存在重大質(zhì)量安全隱患，下達(dá)停工整改通知后，不及時(shí)整改并書面回復(fù)仍然強(qiáng)行施工的每起罰款5000元，導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量、安全事故的，除每起罰款5萬(wàn)元外，將依法追究相關(guān)責(zé)任。

　　11、施工企業(yè)根據(jù)合同規(guī)定的工期編制施工進(jìn)度計(jì)劃，并以此作為管理的目標(biāo)，對(duì)施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查，對(duì)照，分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中的偏差，如因總體進(jìn)度計(jì)劃不準(zhǔn)，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔(dān)違約責(zé)任。

　　12、施工企業(yè)必須嚴(yán)格按照冬季施工方案進(jìn)行施工，對(duì)施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查。對(duì)不按照冬施方案導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量安全事故的罰款50000元。

　　16、嚴(yán)格按照施工圖紙施工，凡未經(jīng)監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位和甲方同意而擅自更改設(shè)計(jì)并組織施工的，責(zé)令返工，且每項(xiàng)次罰款20000元。

　　17、由于其他原因造成重大安全質(zhì)量事故的，根據(jù)實(shí)際情況，處以5000——20000元罰款。