- 相關(guān)推薦
手術(shù)室護(hù)理工作制度
在充滿活力，日益開放的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家整理的手術(shù)室護(hù)理工作制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術(shù)室護(hù)理工作制度1
手術(shù)室是一個多科室共同協(xié)作運(yùn)行單元。隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多有效措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下：
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明
1.1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
1.1.1術(shù)前核對病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單；核對手術(shù)患者姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食情況、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌并仔細(xì)核對患者的各種信息，包括患者備皮情況，首飾、活動性義齒等禁帶的物品，全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
1.1.2術(shù)中術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
1.1.3術(shù)后將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如剩余的藥物、X線攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。
1.1.4規(guī)范病理標(biāo)本的保存建立病理標(biāo)本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。
1.2分明護(hù)士職責(zé)
細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能和協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊精神。
2、質(zhì)量控制
2.1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量
2.1.1手術(shù)室分區(qū)手術(shù)室須嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等；半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室等；非限制區(qū)包括更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳等。
2.1.2手術(shù)房間的要求溫度須維持在22～25℃，濕度須維持在50％～60％。主要設(shè)備有手術(shù)臺、器械臺、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)、各種監(jiān)護(hù)儀等。
2.1.3手術(shù)房間的層流設(shè)備手術(shù)房間須有凈化空氣的層流設(shè)施，以確保手術(shù)房間空氣的潔凈，從空氣源頭上杜絕手術(shù)切口的感染。
2.2消毒滅菌質(zhì)量
2.2.1手術(shù)器械永久性手術(shù)器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸氣、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。
2.2.2一次性醫(yī)療器材須有衛(wèi)生行政部門注冊的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號，有消毒日期以及應(yīng)在有效期內(nèi)使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。
2.2.3嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù)非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)后，永久性器械要先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理，嚴(yán)重污染時應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.3手術(shù)質(zhì)量控制
2.3.1手術(shù)鋪巾手術(shù)鋪巾是一整手術(shù)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是創(chuàng)造一個無菌區(qū)，有效地阻止微生物浸入外科創(chuàng)口，充分暴露手術(shù)野包括可能延長切口和附加切口，但應(yīng)尊重患者的隱私，避免不必要的暴露。
2.3.2術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則手術(shù)者臍以下為污染區(qū)域，污染后的物品必須更換和重新滅菌。
3、術(shù)后回訪
術(shù)后3～5 d回訪患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感，每個環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。
4、討論
4.1強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)
4.1.1專業(yè)技能的培訓(xùn)根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。對新職工應(yīng)制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到一定的要求。
4.1.2服務(wù)理念的更新醫(yī)療護(hù)理行業(yè)作為服務(wù)行業(yè)的一個范疇，要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念：手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考，設(shè)身處地地替患者著想，假設(shè)患者是自己的親人。
4.1.3加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)20xx年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布、實施，根據(jù)新《條例》，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的'行為，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識，從而更好地服務(wù)于患者和社會。
4.2建立健全的規(guī)章制度
健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的重要任務(wù)，按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效地減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對工作不斷變化時產(chǎn)生的壓力。
4.3定期展開安全隱患討論會
手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、更正工作中的失誤、驗證常規(guī)帶來的便利。
通過采取有效的護(hù)理措施，共同維護(hù)手術(shù)室的護(hù)理安全，我院手術(shù)室實現(xiàn)了20xx年無護(hù)理差錯事故發(fā)生。護(hù)士更應(yīng)強(qiáng)化自己的業(yè)務(wù)技術(shù)，規(guī)范操作，加強(qiáng)修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，推動科室整體護(hù)理水平的提高。
手術(shù)室護(hù)理工作制度2
1.1制度因素
醫(yī)院的各項工作都應(yīng)當(dāng)在一個系統(tǒng)的管理制度之下來進(jìn)行指導(dǎo)和約束,工作更是如此。當(dāng)前醫(yī)院普遍存在手術(shù)室管理制度不健全、常規(guī)手術(shù)的護(hù)理配合未建立等現(xiàn)象,隨著衛(wèi)生部新制度的出臺,如查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等,舊的一些手術(shù)室管理制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前工作的需要,這就對手術(shù)室護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn),如果對新的不適應(yīng)就容易造成護(hù)理差錯。
1.2醫(yī)護(hù)人員因素
手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù),因此,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員除了要求有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平,還需要有高度集中的注意力和靈敏的思維反應(yīng)能力等綜合素質(zhì),此外,隨著患者及家屬的法律觀念與維權(quán)意識增強(qiáng),手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須要具有法律意識、倫理觀念及強(qiáng)烈的責(zé)任心,以應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。但是目前醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員普遍存在法律意識淡薄、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實等問題,加之,手術(shù)室工作強(qiáng)度大,醫(yī)護(hù)人員長期超負(fù)荷工作,容易導(dǎo)致護(hù)理安全風(fēng)險的發(fā)生。
1.3患者及家屬因素
對每一個患者來說,都希望盡早治愈疾病,希望能完全康復(fù)出院,但是結(jié)果往往與希望之間有很大的差距。進(jìn)行手術(shù)室治療的患者大部分病情較重,即使醫(yī)護(hù)人員竭盡全力也有可能無力回天,有些手術(shù)可能引起并發(fā)癥,但是患者及家屬不了解具體情況,不信任醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)患關(guān)系緊張,這就給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了較大的風(fēng)險。
1.4環(huán)境因素
隨著生活水平的提高,患者及家屬對手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)舒適度要求比較高,但由于手術(shù)室患者病情復(fù)雜,需要的儀器較多,如麻醉機(jī)、吸引器、電凝等儀器發(fā)出的轟鳴聲,冷冰冰的手術(shù)室環(huán)境降低了患者的適應(yīng)性,使患者面對手術(shù)時比較緊張和恐懼,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。此外,當(dāng)手術(shù)中有意外發(fā)生需要進(jìn)行搶救時,如果護(hù)理人員搶救設(shè)備了解不全面或者器械準(zhǔn)備不完善等,都有可能錯過最佳手術(shù)時期,造成安全隱患。手術(shù)室涉及面廣,人流量大,儀器堆放過多,容易造成手術(shù)室的消毒死角,如果消毒不徹底,有可能對手術(shù)過程產(chǎn)生污染,不利于手術(shù)的安全進(jìn)行。
2手術(shù)室護(hù)理安全隱患風(fēng)險的防范措施
2.1建立健全手術(shù)室工作制度
落實健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要根據(jù)單位情況制定符合單位實際的工作制度,尤其是對于標(biāo)本管理、物品清點、交接班制度等容易出現(xiàn)差錯的各種制度進(jìn)行完善,要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。為了提高手術(shù)室護(hù)理人員的積極性,可以出臺相應(yīng)的獎罰制度,使制度能嚴(yán)格執(zhí)行,實現(xiàn)手術(shù)室工作科學(xué)化、規(guī)范化,使提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)變成護(hù)理人員自覺的行動,確保手術(shù)室的護(hù)理工作的.安全。
2.2加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員安全意識
制度建立后要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn),要求醫(yī)護(hù)人員不斷更新自己的專業(yè)知識,熟悉掌握先進(jìn)的儀器設(shè)備,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。此外,要加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識培訓(xùn),定期開展手術(shù)室護(hù)理安全教育工作,包括法律法規(guī)、倫理等方面的知識,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員共同探討當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作存在的不足和薄弱環(huán)節(jié),分析可能存在的安全隱患風(fēng)險,商討制定相應(yīng)的防范措施,減少安全隱患的發(fā)生率,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)療糾紛隱患
加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通,促進(jìn)患者對護(hù)理人員的理解和支持,減少醫(yī)療糾紛隱患,增強(qiáng)工作中的責(zé)任心,多與患者進(jìn)行溝通,做好患者的心理疏導(dǎo)工作,緩解患者手術(shù)的緊張情緒,與患者及家屬建立良好的關(guān)系,向患者及家屬講解手術(shù)治療情況和手術(shù)后成功的病例,提高患者積極性,以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行,促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。
2.4創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
良好的手術(shù)室環(huán)境不僅有利于醫(yī)護(hù)人員心情愉快,使得手術(shù)工作順利實施,而且能有效預(yù)防醫(yī)院感染,確保手術(shù)室患者安全。要確保手術(shù)室安靜,針對儀器產(chǎn)生的聲音要做好定期檢修和維護(hù),使儀器正常工作,同時儀器轟鳴聲的降低也有利于減輕患者對手術(shù)的緊張感,提高患者手術(shù)舒適度。定期對手術(shù)室進(jìn)行消毒,尤其對于手術(shù)無菌區(qū),一定要做好徹底消毒,保證手術(shù)室環(huán)境,消毒后保持通風(fēng),但需防止污染空氣進(jìn)入,保證手術(shù)室環(huán)境的安全。
3結(jié)果
手術(shù)室護(hù)理工作制度3
手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報如下。
1、術(shù)前訪視
術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術(shù)有一定的意義。
1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。
1.2術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明
2.1術(shù)前：將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對；手術(shù)患者核對：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
2.2 術(shù)中：術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
2.3 術(shù)后：將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。
2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存：建立病理標(biāo)本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。
2.5 洗手：護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明，細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊精神。
2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù)：非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作：
①術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則：手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時須使用關(guān)腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。
�、跓o瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除，手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。
3、術(shù)后回訪
術(shù)后3～5天回訪術(shù)后患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。
4、討論
4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)
4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn)
根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4.1.2 服務(wù)理念的更新
要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。
4.1.3加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的行為，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。
4.2 建立健全的'規(guī)章制度：
健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項重要任務(wù)，按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。
4.3 定期展開安全隱患討論會：手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規(guī)帶來的便利。
5、小結(jié)
手術(shù)室的工作量較大、專業(yè)性很強(qiáng)，每個環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預(yù)防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論知識和規(guī)范護(hù)理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務(wù)水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。
手術(shù)室護(hù)理工作制度4
手術(shù)是一項需要醫(yī)生、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合，才能順利完成的復(fù)雜工作。手術(shù)室作為對手術(shù)患者進(jìn)行治療的特殊場所，工作中存在突發(fā)事件多、搶救急危重癥患者多、任務(wù)重、工作節(jié)奏快、精神高度緊張、持續(xù)工作時間較長的特點。手術(shù)室同時也是極易出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的高風(fēng)險科室。護(hù)理質(zhì)量缺陷主要表現(xiàn)為病人對護(hù)理的不滿意、發(fā)生醫(yī)療事故和出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。近年來隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢，其后果往往令人觸目驚心。為了防止護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生，杜絕護(hù)患糾紛，我科對護(hù)理缺陷原因進(jìn)行分析并制訂了相應(yīng)的防范措施。
1、護(hù)理缺陷原因分析
手術(shù)室結(jié)合當(dāng)前本科實際情況，建立健全了各項管理制度，如接送病人、消毒隔離、查對以及交接班等制度。但在具體的實施中仍然存在有缺陷：
1.1 規(guī)章制度落實不嚴(yán)格。日常工作中不重視手術(shù)室通知單的書寫，填寫通知單時項目不全、手術(shù)時間不準(zhǔn)確、手術(shù)名稱不確定等。
1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。術(shù)前及關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，器械護(hù)士憑記憶清點，巡回護(hù)士不認(rèn)真核對，器械物品未清點完畢手術(shù)醫(yī)生開始手術(shù)，手術(shù)臺上物品擺放混亂，用后物品隨意向臺下丟棄等均可導(dǎo)致物品清點遺漏。
1.3 缺乏責(zé)任心。工作經(jīng)歷短的年輕護(hù)士�？谱o(hù)理知識不扎實，應(yīng)急能力差，忙亂中易出差錯，如護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床；術(shù)后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等；高頻電刀的負(fù)極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內(nèi)電線等均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。
1.4 專業(yè)技術(shù)不過硬。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員未及時跟進(jìn)新技術(shù)和新設(shè)備操作流程的學(xué)習(xí)，影響護(hù)理質(zhì)量的提升。
1.5 醫(yī)護(hù)間缺少溝通。由于各科手術(shù)醫(yī)師操作習(xí)慣及配合要求不同，而醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。
2、護(hù)理缺陷防范措施
2.1 完善規(guī)章制度，規(guī)范操作流程。手術(shù)室各項規(guī)章制度的建立，是處理各項工作的準(zhǔn)則，是評價工作質(zhì)量的依據(jù)，是防止差錯事故的.重要措施�？剖覂�(nèi)要有針對性制定完善基礎(chǔ)資料的填記、操作流程規(guī)范等方面的考核制度，保證手術(shù)室各項護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行、防范護(hù)理缺陷、提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 增強(qiáng)責(zé)任心，提高專業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)對年輕護(hù)士�？谱o(hù)理知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，為防止接送患者受傷，定期檢查平車車輪、鎖扣；進(jìn)出電梯門時要保護(hù)患者頭部及肢體；升降臺的螺絲要擰緊擰牢；全麻或硬膜外麻醉患者回病房時，應(yīng)由麻醉師護(hù)送。防止術(shù)中壓傷患者，選擇手術(shù)時要舒適，不要使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。術(shù)中使用高頻電刀時需獨立電源，電極板應(yīng)置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚，患者其他部位避免與手術(shù)床金屬部位接觸，防止灼傷患者。同時邀請院內(nèi)手術(shù)相關(guān)科室專家到手術(shù)室專題講課，可使護(hù)士更加有效的理解手術(shù)配合要點，使手術(shù)配合更加順暢、默契，有利于縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險。
2.3 以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團(tuán)隊士氣，最終會影響到手術(shù)患者。因此，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，了解手術(shù)室工作特性，自覺遵守手術(shù)室制度，主動配合手術(shù)室的工作。要求護(hù)理人員參與疑難、復(fù)雜、新手術(shù)的討論會，做好手術(shù)前的物品準(zhǔn)備，以滿足醫(yī)生手術(shù)要求，確保護(hù)理安全定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，了解患者的要求，征求對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議。組織護(hù)士學(xué)習(xí)行為道德規(guī)范和文明用語，宣傳國際或國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理的新動向，使護(hù)士更新思想觀念，做到舉止文雅、語言親切、態(tài)度和藹，處處為患者著想，理解手術(shù)患者的恐懼和不安心理，懂得如何關(guān)心和安慰患者，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少護(hù)患沖突。
手術(shù)室護(hù)理缺陷的有效防范是建立在明白其產(chǎn)生的原因，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，及時分析總結(jié)在護(hù)理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行，是防范缺陷的重要關(guān)鍵。其次培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和一絲不茍的工作作風(fēng)是防范缺陷的重要保證。建立手術(shù)室安全管理制度，使護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，才有可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。
手術(shù)室護(hù)理工作制度5
1手術(shù)室工作特點
1.1手術(shù)室工作責(zé)任重大。當(dāng)今醫(yī)療市場激烈競爭，醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新。我院也不斷發(fā)展，現(xiàn)成為為“三級乙等綜合性醫(yī)院”，這就對我們手術(shù)室提出了更高的要求。加班加點已成常態(tài)，“責(zé)任”貫穿于手術(shù)始終，安全核查等各種制度必須突出于每個細(xì)節(jié)。手術(shù)過程中的各種事態(tài)無法預(yù)知，多變的工作狀態(tài)對每個護(hù)理人員造成特別大的工作壓力。我國目前100多萬護(hù)理從業(yè)人員中，中專學(xué)歷占90%以上，本科學(xué)歷低于1%，護(hù)理經(jīng)驗水平能力都相對低[1-2]。多年來筆者帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)理人員一直堅持自學(xué)成才之路，全科25名護(hù)士有13人取得大專文憑，6名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。
1.2涉及面廣手術(shù)室護(hù)士工作涉及全院外科及部分內(nèi)科系統(tǒng)、器械科、麻醉科，經(jīng)常還得配合上級醫(yī)院專家手術(shù)等。這就要求護(hù)士長首先必須掌握各方面配合及具備隨機(jī)應(yīng)變的能力，同時還得讓科內(nèi)每個工作人員熟悉和掌握。此過程中護(hù)士長必須有一個健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士及上級醫(yī)院專家等各種人物之間的關(guān)系，做到嚴(yán)以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。
1.3對個人業(yè)務(wù)素質(zhì)要求高手術(shù)室護(hù)理的特性決定了作為手術(shù)室護(hù)士必須具備較高的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，同時對工作的主動性及責(zé)任心也提出了更高的要求。這就牽涉到護(hù)士長必須身體力行，勇挑重?fù)?dān)，積極參與高難、危險手術(shù)，掌握第一手資料。護(hù)士長還必須是一個心理護(hù)理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護(hù)理，使每個患者解除恐懼怕心理，放心地接受手術(shù)治療。
1.4掌握醫(yī)療器械的使用與保管手術(shù)室護(hù)士長要想讓每個護(hù)士掌握種類繁多、復(fù)雜的手術(shù)器械功能，更好的配合手術(shù)，首先必須自身有足夠的使用和管理維修能力才能授之于她人。同時不斷學(xué)習(xí)新的、高端醫(yī)療器械的使用和保管，維修也成為護(hù)士長不必可少的工作內(nèi)容。
2護(hù)士長在護(hù)理管理中要體現(xiàn)人文關(guān)懷
2.1人文關(guān)懷應(yīng)體現(xiàn)在手術(shù)室工作的每個環(huán)節(jié)護(hù)士長要管理好科室應(yīng)以身作則，起模范帶頭作用，深入工作，熟悉和掌握手術(shù)室工作的.每個環(huán)節(jié)，用自己的一言一行去影響和帶動其他的護(hù)理人員，要幫助和指導(dǎo)護(hù)士完成好各項護(hù)理操作，不要以領(lǐng)導(dǎo)者的身份自居，應(yīng)以自己的良好形象去取得大家對護(hù)士長工作的支持[3]。
2.2人文關(guān)懷體現(xiàn)在各項護(hù)理工作制度中建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度如各級護(hù)理人員的工作職責(zé)，不同崗位的工作流程、器械、材料的清洗、保養(yǎng)、修理、使用制度，護(hù)士的分工責(zé)任到人，獎勵措施，責(zé)任分明等，讓每位護(hù)士自覺嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。
2.3充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動能動性護(hù)士長管理的對象主要是護(hù)士，護(hù)理人員在醫(yī)院是辛勞的群體，地位低，收入低。但是，手術(shù)室又是一個相對封閉、相對獨立的工作環(huán)境，因此如何使她們從思想上對手術(shù)室護(hù)理工作有一個正確的認(rèn)識至關(guān)重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，因人而異，揚(yáng)長避短，人盡其才、物盡其用。在嚴(yán)格落實各項制度時，結(jié)合實際情況靈活應(yīng)用，就能全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要，使科室工作沿著規(guī)范化軌道持續(xù)發(fā)展[4]。
2.4鼓勵學(xué)習(xí)，提高專業(yè)手術(shù)技能手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)以發(fā)展的眼光管理手術(shù)室業(yè)務(wù)，應(yīng)鼓勵年輕護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。對參加學(xué)歷教育的護(hù)士，允許當(dāng)月積假，以便及時參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，盡量為她們提供方便。在科內(nèi)，經(jīng)常性對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并進(jìn)行實踐操作考核與理論考試。每周組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化工作中常用的知識與技能的學(xué)習(xí)，積極參加院部組織的技術(shù)操作考核，技術(shù)獎勵競賽，進(jìn)一步提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)本專業(yè)的積極性。
2.5協(xié)調(diào)人際關(guān)系，和諧共事護(hù)士長應(yīng)具有寬大的胸懷，在實施科學(xué)管理的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮高年資護(hù)士的積極性，讓她們主動承擔(dān)帶教年青護(hù)士的工作。護(hù)士長還應(yīng)經(jīng)常多善于取用對方長處，經(jīng)常與護(hù)士溝通，尊重他人意見及建議，對下級承擔(dān)責(zé)任，決不推諉責(zé)任，與她們建立起個人之間的友誼。在工作中實行民主決策，處理好與上、下級的關(guān)系，勇挑重?fù)?dān)，擁護(hù)和支持領(lǐng)導(dǎo)工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂，取得領(lǐng)導(dǎo)信任和支持。協(xié)調(diào)好相關(guān)科室關(guān)系以保證手術(shù)室護(hù)理工作正常、有序、平穩(wěn)的進(jìn)行。
2.6善于管理，講究藝術(shù)手術(shù)室管理的好壞，取決于護(hù)士長的管理水平。護(hù)士長需要有豐富的才智和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。首先是要建立、健全各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，做到公平公正、有章可循，進(jìn)科室工作平穩(wěn)發(fā)展；其次要充分了解每位護(hù)士的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有針對性地開展思想工作，還要關(guān)心同志，秉公辦事，以理服人，注重和同志們溝通交流，最后工作中要學(xué)會人性化管理，處理問題講究方式，顧及面子，點到為止。
3結(jié)論
多年來手術(shù)室管理實踐證明，作為手術(shù)室護(hù)士長必須是遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度的典范，認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的典范，知識全面、各項醫(yī)療器械都會操作與維修、保養(yǎng)。要做好科室學(xué)科帶頭人，在手術(shù)室管理工作中，實行人性化管理，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時，在各個方面都要體現(xiàn)人文關(guān)懷。嚴(yán)格規(guī)范各項規(guī)章制度時結(jié)合實際情況靈活應(yīng)用，在全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高護(hù)士的手術(shù)配合質(zhì)量，滿足醫(yī)院日益發(fā)展的外科手術(shù)的需要，使手術(shù)室工作沿著規(guī)范、科學(xué)、規(guī)范的軌道持續(xù)發(fā)展。
手術(shù)室護(hù)理工作制度6
加強(qiáng)查對制度是醫(yī)務(wù)工作中提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止減少醫(yī)療差錯事故發(fā)生的主要手段。作為十三項核心制度之一，查對制度也是護(hù)理管理制度中最重要的內(nèi)容之一。認(rèn)真執(zhí)行查對制度不僅是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，而且是保證患者生命安全的前提，因此在工作中，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行如下查對制度：
1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度
手術(shù)安全核查制度是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，是手術(shù)室查對制度中的重中之重。
1.1 麻醉實施前由麻醉師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者的身份（姓名、性別、年齡、病案號）手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚完整性、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體或植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
1.2 手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生主持，三方共同核查患者身份，手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容，術(shù)前物品準(zhǔn)備情況由護(hù)士執(zhí)行并向醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報告。
1.3 患者離開手術(shù)室前由巡回護(hù)士主持，三方共同核查患者身份、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查、清點手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管并確認(rèn)患者去向登內(nèi)容。
1.4 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名，以上步驟依次進(jìn)行，不得提前填寫。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對
三查即給藥注射處置前、中、后查，七對即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
手術(shù)室用藥相對簡單，一般常規(guī)用0.9%氯化鈉維持靜脈通路，療區(qū)帶來的術(shù)前用藥多是抗生素，護(hù)士用藥前除進(jìn)行三查七對還要詢問試敏結(jié)果，注意檢查藥物有無變色、混濁、沉淀，如標(biāo)簽不清、過期失效、瓶口松動、瓶體裂痕等均不能用。核對無誤給藥后要詢問并觀察患者的反應(yīng)，若有不適及時處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作
我們的手術(shù)室時使用層流潔凈的手術(shù)間，對無菌操作的要求與療區(qū)相比相對要高。術(shù)前鋪無菌器械臺時，所備的用物（無菌敷布包、手術(shù)器械、一次性手術(shù)用物）須逐件查對滅菌時間及失效期，保證有效期內(nèi)使用。包裝是否完整，布類敷料還需檢查是否潮濕，3M膠帶滅菌標(biāo)志是否合格，包內(nèi)滅菌指示卡是否符合標(biāo)準(zhǔn)，操作時不能跨越無菌區(qū)。
4、手術(shù)中物品的清點查對
手術(shù)開始前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及手術(shù)第二助手共同清點器械、敷料、縫針數(shù)目共2次，巡回護(hù)士將數(shù)目準(zhǔn)確記錄在清點記錄單上，術(shù)中臨時增加的器械敷料應(yīng)及時補(bǔ)記。當(dāng)關(guān)閉體腔或深部切口前、縫合至皮下時、手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐次清點器械、敷料、縫針的數(shù)目與術(shù)前登記的數(shù)目核對無誤，防止器械敷料遺留體內(nèi)。手術(shù)結(jié)束，器械刷洗后應(yīng)再次清點器械數(shù)目，以防器械丟失。未經(jīng)允許任何人不得隨意拿入或拿出與手術(shù)相關(guān)的器械和敷料。如遇特殊情況手術(shù)中途需要交接時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料、縫針等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。
5、醫(yī)囑的處理
醫(yī)囑須經(jīng)核對方可執(zhí)行，手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑一般都是術(shù)中由醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護(hù)士應(yīng)大聲復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。如使用毒麻藥或搶救時使用搶救藥須經(jīng)兩人核對，保留安瓶，搶救結(jié)束后補(bǔ)開醫(yī)囑。
6、術(shù)中輸血的查對
6.1 取血前核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報告是否一致，防止取錯血。
6.2 取血時，在取血單上填寫患者姓名、科室、床號、住院號、血型、血量、診斷、取血量，與血庫工作人員核對并簽名，拿到血后還需核對采血日期、有效期、血液質(zhì)量及血袋和輸血裝置的完整性。
6.3 輸血時必須做到二人核對，一般由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士核對，首先是病例與配血單查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號，準(zhǔn)確無誤后再將配血單與血袋查對，查對獻(xiàn)血者編號、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果、血量等，確保無誤后方可輸入。
6.4 如遇術(shù)中緊急備血，護(hù)士在采集血標(biāo)本時，應(yīng)核對患者與備血申請單及試管，在申請單和試管上簽采血者姓名、時間。禁止同時采集兩個病人的血標(biāo)本。
7、手術(shù)標(biāo)本的'查對
術(shù)中快速冰凍病理標(biāo)本由巡回護(hù)士交由專人送檢，普通病理標(biāo)本則由器械護(hù)士保管，術(shù)后放置于病理柜中，每一個病理標(biāo)本袋上標(biāo)識清楚正確，手術(shù)標(biāo)本從接收到送到病理科的每一個環(huán)節(jié)中，每一個責(zé)任人都應(yīng)嚴(yán)格查對手術(shù)患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、手術(shù)名稱、病理名稱及數(shù)量并簽名。
7.1 護(hù)理體會
手術(shù)室是治療搶救患者生命的重要場所，人員復(fù)雜，各種意外情況多，因此必須實施有效的管理制度，認(rèn)真落實查對制度，防止意外差錯發(fā)生[1]。而手術(shù)室差錯事故的原因大部分是因為醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。只要我們嚴(yán)格執(zhí)行好每項查對制度，各個環(huán)節(jié)層層把關(guān)，提高安全防范意識，就會大大提高手術(shù)室護(hù)理的安全系數(shù)，杜絕差錯事故的發(fā)生，從而保證患者的生命安全。
【手術(shù)室護(hù)理工作制度】相關(guān)文章：
護(hù)理工作制度01-28
護(hù)理工作制度03-12
護(hù)理部護(hù)理工作制度06-25
護(hù)理搶救工作制度03-17
[推薦]護(hù)理搶救工作制度08-02
住院部護(hù)理工作制度06-28