欺詐騙保工作總結(jié)范文（通用11篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。如何把總結(jié)做到重點突出呢？下面是小編整理的欺詐騙保工作總結(jié)范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
欺詐騙保工作總結(jié) 1
為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫(yī)�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作，對照檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項落實，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙�，F(xiàn)象，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復(fù)收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴(yán)格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。
5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的'各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)保基金安全運行。同時不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
欺詐騙保工作總結(jié) 2
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的`要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
欺詐騙保工作總結(jié) 3
一年來，宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求，扎實開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實提高基金風(fēng)險防控水平，確保了基金安全規(guī)范運行。
一、高度重視，精心安排部署。
20xx年5月28日全縣加強作風(fēng)建設(shè)切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神，安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進一步加強作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務(wù)落實落細(xì)。
二、嚴(yán)格自查，風(fēng)險隱患動態(tài)清零。
積極開展社保基金管理風(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社保卡管理、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標(biāo)準(zhǔn)，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的'問題，立即整改，進一步落實責(zé)任、完善制度、強化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機制，筑牢風(fēng)險防線。
1、制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實行崗位職責(zé)分離，各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風(fēng)險的發(fā)生。
2、規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。
3、堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細(xì)。
三、強化稽核檢查，確�；鸢踩�
積極開展生存認(rèn)證核查，及時查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強化稽核檢查，確�；鸢踩�。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員，加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村，有效防止了社�；鹆魇�。
廣泛宣傳動員，提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。強化紀(jì)律宣教，嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動，進一步引導(dǎo)黨員干部堅定理想信念，強化紀(jì)律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
欺詐騙保工作總結(jié) 4
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)�；鸬摹笆刈o者”。
一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項檢查組，制定包保方案，通過建立工作專班、健全工作機制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張，積極動員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的.欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度，動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)�；鸬摹笆刈o者”。
欺詐騙保工作總結(jié) 5
根據(jù)《云浮市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的`部署，我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動
一、主要做法。
1、廣泛宣傳動員營造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《xxx市開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》，動員全市33家定點醫(yī)療機構(gòu)和76家定點藥店積極參與專項治理行動；x月x日按照省、市統(tǒng)一部署安排，召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會，在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
2、加強溝通協(xié)調(diào)順利推進工作
為確保專項治理工作順利交接，醫(yī)保局成立后多次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機制，并商定了下一步行動計劃，為治理工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進程。
20xx年xx月xx日至xx月xx日，xxx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，對轄區(qū)內(nèi)18家定點醫(yī)療機構(gòu)和6家定點藥店進行了檢查和抽查，查出定點醫(yī)療機構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面：一是輕病住院；二是檢查檢驗項目不合理；三是中醫(yī)理療收費混亂；四是有收費無檢查報告；五是多收床位費、護理費、診查費；六是應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款項、自付費用款項記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清、結(jié)算項目不詳。定點藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
xxx市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險（工傷、生育保險）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議》有關(guān)規(guī)定，對存在問題的6家定點醫(yī)療機構(gòu)作出限期一個月完成整改，并對掛床住院、輕病住院等違規(guī)費用由市社保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)保基金并處罰金的決定。截止20xx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)保基金19686.88元，罰款39373.76元。
欺詐騙保工作總結(jié) 6
按照省、市統(tǒng)一部署，固鎮(zhèn)縣迅速行動，組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作，保障醫(yī)�；鸢踩�。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人任成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建三個包保督查組，明確職責(zé)分工，確保工作實效�？h政府召開專題工作推進會，安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實施。自查自糾階段，各定點醫(yī)療機構(gòu)對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認(rèn)真開展自查自糾，上報自查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的.違規(guī)問題涉及醫(yī)�；鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)督查全覆蓋，并對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。
四是加強協(xié)同配合�？h醫(yī)保部門將積極主動與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮牽頭作用，加強信息互通共享，及時將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問題和線索，移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機制，形成基金監(jiān)管合力。
欺詐騙保工作總結(jié) 7
為了宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)以及政策規(guī)定，加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員的法律意識，同時營造全社會對醫(yī)療保障基金安全的關(guān)注并自覺維護的良好氛圍，我縣采取多種措施，開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是 高度重視，迅速行動 。
為了更好地實施宣傳活動，達(dá)到預(yù)期的宣傳效果，xx縣制定了我縣20xx年“維護基金安全，打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動方案，并指派專人負(fù)責(zé)。4月25日，我們召開了xx縣“維護基金安全，打擊欺詐騙�！奔行麄髟禄顒油七M會，會議邀請了公安、財政、人社等7個部門的分管領(lǐng)導(dǎo)以及全縣23家定點醫(yī)藥機構(gòu)和33個定點零售藥店的代表參加，會上就全縣宣傳工作進行了詳細(xì)的安排和部署。
二是內(nèi)容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動的'主要內(nèi)容包括：
1、基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀，以幫助人們更好地了解醫(yī)�；鸬墓芾砗捅O(jiān)管機制。
2、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的投訴舉報渠道和獎勵辦法，鼓勵公眾積極參與舉報，共同維護醫(yī)�；鸬陌踩秃戏ㄐ浴�
3、通過典型案例和先進事跡展示欺詐騙取醫(yī)療保障基金的危害性，并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻(xiàn)的個人或團體。
4、宣傳基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面的知識，提高公眾的醫(yī)保意識和操作能力。為了有效傳播這些內(nèi)容，我們將采取多種形式進行宣傳，如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等，以豐富多彩的方式吸引公眾的注意。
三是突出重點，效果良好。
我們將以定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為主要宣傳場所，重點宣傳打擊欺詐騙保的內(nèi)容。在xxx政務(wù)服務(wù)大廳，我們將擺放宣傳展板，以幫助人們了解相關(guān)信息。在村衛(wèi)生室，我們將懸掛橫幅、張貼海報，并發(fā)放宣傳折頁，以提高人們的法制意識，使他們自覺維護醫(yī)療保障基金的安全。同時，在xx電視臺的公益宣傳時間段，我們將播放動畫宣傳片，進一步推動這一宣傳活動，營造良好氛圍。
欺詐騙保工作總結(jié) 8
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，20xx年x月，x街道結(jié)合自身實際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認(rèn)識，加強工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結(jié)群眾，形成打擊騙保的.高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認(rèn)真組織開展
活動月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制，確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳�，堅決維護好醫(yī)保基金安全，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
欺詐騙保工作總結(jié) 9
為了橫好的貫徹落實市醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫(yī)保基金安全，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，加強行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫(yī)療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，加強輿論引導(dǎo)和正面宣傳，營造全民共同維護醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，現(xiàn)就工作情況匯報如下：
一、高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療保險基金管理責(zé)任體系
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為小組成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極宣傳。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的.正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)立醫(yī)�；颊呓Y(jié)算、貧困戶一站式服務(wù)等專用窗口簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如“兩病”認(rèn)定、門診統(tǒng)籌實施、住院流程、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進，同時強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務(wù)設(shè)施。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴(yán)格按照醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定實行，加強管理認(rèn)真審核杜絕各種欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監(jiān)督。
欺詐騙保工作總結(jié) 10
為落實靈山縣醫(yī)療保障局、靈山縣人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《靈山縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》的通知精神，由企業(yè)負(fù)責(zé)人牽頭，組織了全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，及時將文件精神傳達(dá)到每個員工，保證文件精神的落實。并及時組織人員對本藥店履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議工作情況進行自檢自查。通過自查發(fā)現(xiàn)有做得好的一方面，也有不足之處。
做得好的方面：
1.嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》〔GSP〕等法律法規(guī)，依法經(jīng)營。《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)。藥店制定有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，在藥品的.采購、驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營管理規(guī)范運作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕銷售假劣藥品。本店從未出現(xiàn)過因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形；
2.店堂醒目處懸掛“醫(yī)保定點零售藥店”牌子，懸掛相關(guān)管理制度，設(shè)立醫(yī)保意見簿，公布醫(yī)保監(jiān)督電話。多次組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)；
3.嚴(yán)格按照醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)保刷卡操作。藥店配備有醫(yī)保刷卡電腦，專機操作，醫(yī)保刷卡人員均經(jīng)過操作流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核。刷卡人員認(rèn)真核對醫(yī)�？�，做到不冒名配藥、不超量配藥，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)；
4.嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及時提交報送結(jié)算報表。藥店配備專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行更新、錄入，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，按時報送結(jié)算報表。
存在的不足之處：
1.個別員工電腦操作不熟練，上機操作時間較慢；
2.店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，向參保人員宣傳醫(yī)保政策的力度不夠；
3.服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解不夠。
今后工作整改措施：
1.組織員工對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練；
2.提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;
3.加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
欺詐騙保工作總結(jié) 11
為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ椥袆�。
此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的.。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)�；鸢踩�。
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。
醫(yī)�；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
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