醫(yī)院醫(yī)保工作總結[精選]
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，讓我們一起來學習寫總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)保工作總結，歡迎大家分享。
![醫(yī)院醫(yī)保工作總結[精選]](https://p.9136.com/00/l/d2bdb1a308_5fbf7f2ae7fbf.jpg)
醫(yī)院醫(yī)保工作總結1
20xx年在我院領導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現將我院醫(yī)保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的'宣傳教育和學習活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：
一是在院內公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。
為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)�；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結算”，結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結2
在各級領導和科室的大力支持下，本醫(yī)院高度重視醫(yī)療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務來推進。經過一年的努力，我們取得了一定的成績和經驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫(yī)療保險工作如下：
一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫(yī)療費用。及時向醫(yī)院報告醫(yī)療費用基金補償、統(tǒng)計和財務報表，并按規(guī)定填寫各種統(tǒng)計報表。
2、遵循醫(yī)療保險基金的財務管理條例和會計規(guī)范，維護良好的財務管理和會計核算，確保醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。
4、強化服務窗口管理，提供即時結算，為參合群眾提供優(yōu)質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續(xù)時，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。
5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結算服務，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫(yī)療需求，幫助他們度過難關，從根本上改善生活質量。
6、經多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務參合人員，我們對參合人員醫(yī)療費用的兌付情況進行了詳細統(tǒng)計和分析。截至20xx年，城鄉(xiāng)居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫(yī)療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續(xù)努力，為參合人員提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確�；颊�、身份證、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，合理的分流病人，控制外轉醫(yī)療費用的支出。
4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫(yī)院開通了職工醫(yī)保省內及省外異地直補，使患者無需再返回當地去報銷，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌服務，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務，以更加周到的服務和專業(yè)的醫(yī)療技術，讓每一個患者都能夠得到最優(yōu)質的治療和關懷。
8、西藥中成藥貫標1211個品規(guī)，中藥飲片貫標533個品規(guī)，醫(yī)療服務項目貫標2337項，醫(yī)用耗材貫標507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎。
三、存在的`問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿情緒。
3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉(xiāng)居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫(yī)，因為擔心高昂的醫(yī)療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，他可以享受到相應的報銷，減輕他和家人的負擔，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫(yī)療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉診轉院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們將努力實現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學習和業(yè)務培訓，規(guī)范疾病名稱、編碼以及手術操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫(yī)院的DIP付費工作穩(wěn)步推進。
6、總結經驗，分析數據，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結3
一年又匆匆過去，在領導的悉心指導下，我們科室始終秉持全心全意為人民服務的宗旨，勇于求實創(chuàng)新，與時俱進。以“創(chuàng)造群眾滿意的醫(yī)院”為出發(fā)點，不斷提升科室服務質量水平，加強對服務理念的理解和貫徹，凝心聚力、勤奮工作，圓滿完成了一年來的各項工作。在此，向大家總結如下：
一、醫(yī)保辦工作情況
為了讓參�；颊吒用鞔_就醫(yī)流程、消費細節(jié)，我們醫(yī)院采取以下措施：一方面在醫(yī)院外張貼醫(yī)保、農合就診流程圖以及相關注意事項，方便參�；颊卟榭�；同時，在大廳內設置專職導醫(yī)，為相關病人提供醫(yī)保政策咨詢服務。二方面，我們進一步加強責任意識，規(guī)范醫(yī)療服務行為。從入院登記、住院治療、出院補償等環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行醫(yī)保服務行為標準，對于違規(guī)行為要嚴格追究責任，嚴肅處理有關責任人。
通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務的.時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系。
二、信息科工作總結
一年來，我們信息科始終把醫(yī)院的全面服務放在第一位，為保障醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的技術和物質支持。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印機等設備維護需求，并盡可能地降低設備使用故障率。當設備出現問題時，我們的信息科同志會馬上進行解決，對于無法當場解決的問題，我們也會在最短時間內給予及時處理。盡管面臨著部分設備老化、計算機和打印機已過保修期以及備用機器不足等多方面困難，但我們依然能夠自己修復一些問題，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。除此之外，我們還會定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作提供后勤保障。
為保障醫(yī)院網絡正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、提高醫(yī)療、賠償等服務的管理質量，制定方便民眾、科學合理、操作簡單的報銷流程，讓公眾感到方便和信任。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！
5、服務器和備份服務器優(yōu)化組合，網絡優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設，機房搬遷。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結4
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現問題多反饋。到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的'與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結5
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構效勞質量監(jiān)督考核的效勞內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細那么定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫(yī)療效勞調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療效勞管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對到達出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕嚓P政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、標準醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費工程的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否標準;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數據庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據喪失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的缺乏之處：如有的`醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反應的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈標準。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險效勞工作(效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步標準和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結6
一年轉瞬即逝，我充實而忙碌地在醫(yī)�？乒ぷ骱蛯W習。通過實踐，我不斷提高自己的工作能力，業(yè)務水平有了很大提升。這其中離不開領導的指導和同事們的支持，我深深感激。
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標。
我們院迎來了全新的醫(yī)療保險制度，這為我們的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。在這個時代背景下，我們全體職工都要全身心投入到工作中，不斷努力，才能更好地服務于患者。未來的一年，我會更加用心地投入到工作中去，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，為院內的發(fā)展貢獻自己的力量。
一、不斷提高服務水平，減少差錯，確保服務質量，讓患者得到滿意的醫(yī)療服務，他們的滿意是對我的'工作最好的肯定。
二、我們應該認真學習醫(yī)保政策知識，做好與醫(yī)保辦合作的準備工作，以便能夠在實時刷卡工作中遵守院內規(guī)定。只有這樣，我們才能更好地與醫(yī)保系統(tǒng)對接，為患者提供更高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要衷心感謝我們醫(yī)院的領導和同事們一直以來對我的信任、支持、關心和幫助，這是我工作最大的肯定和鼓舞。在未來的工作中，如果我有哪些不足之處，懇請領導和同事們及時指出，您們的批評與指正將成為我前進的動力。同時，我也為我們醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的旗幟而感到自豪和祝賀。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結7
在縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛(wèi)健局和縣醫(yī)保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，嚴格把握政策，杜絕各類違規(guī)行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)保基金安全，我院xx年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績，現匯報如下:
一、加強組織領導
為有效開展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，加強監(jiān)督考核，我院成立了以院長李國紅為組長，各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領導小組，全面負責我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進行檢查，發(fā)現問題及時處理，經過領導小組的`定期督導，我院在xx年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中，沒有出現一例套取醫(yī)�；鸬男袨�。
二、定期開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓學習
為有效警示我院醫(yī)務人員，深入掌握新醫(yī)保政策，我院定期對全體職工進行警示片教育、法律法規(guī)學習培訓，通過學習典型案例，警示醫(yī)務人員嚴格遵守法律法規(guī)，不違規(guī)套取醫(yī)�；穑簧米钥浯蟛∏�，小病大治，降低住院門檻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結8
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，本人堅持以“三個
代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平。現將本人有關情況總結如下：
一、工作指導思想
強化服務理念，體現以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作
第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工
作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)
之中，把病人滿意作為第一標準。牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主
動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的
關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則
改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。
�。ǘ┨岣咚�，打造醫(yī)護品牌高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。
本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
（三）以德為先，樹新形象本人根據“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范
自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。
一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情�！耙晕覠嵝年P心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、
“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然
上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案
頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
�。ㄋ模┮�(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要
環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪
談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾
聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能
觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同
事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必
須切實解決這一問題。思想匯報專題本人在工作職責范圍內，采取了一系列的.措施，盡量幫助病人減少不
必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。本人一直
加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決
杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或
感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須
要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性
和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家
屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結9
在20xx年度，本院醫(yī)保工作得到了院領導的大力支持與指導，并且各科室緊密合作、共同努力。我們按照上級部門的指示和要求，科學制定了工作計劃，認真開展各項工作。現在，我將對20xx年上半年的工作進行總結如下：
一、學習與宣傳新政策
1、根據最新通知，自20xx年1月1日起，原來的“新型農村合作醫(yī)療保險”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”已正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。為了適應這一變化，醫(yī)保辦在1月8日、1月19日、2月28日分別組織全院醫(yī)護人員進行培訓，學習20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法，并轉達了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號、9號、10號、11號，以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示內容。
2、為了更好地執(zhí)行國家的惠民政策，我們非常注重宣傳工作。在醫(yī)保辦公室的窗口位置，我們制作了最新的20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳版面，以方便患者就診。我們還利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，讓參保群眾切身體驗到醫(yī)保政策的'實惠，從而加深對新醫(yī)療保險政策優(yōu)越性的認識和理解。我們相信，在我們的宣傳工作下，更多人將會受益于國家的惠民政策。
3、醫(yī)保辦工作人員認真負責，向每位前來咨詢的患者耐心解答城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，并積極回答各種問題。他們努力做到讓每位患者都能夠得到滿意的答復和服務，確保沒有一個人會帶著不滿和疑惑離開。醫(yī)保辦窗口不僅是受理參保群眾醫(yī)療費用補償的地方，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、截至20xx年上半年，職工醫(yī)保共有94人次住院，并支付了567646元的醫(yī)療費用，其中補償費用為376791元，補償比例高達66.4%。而城鄉(xiāng)居民中，城鎮(zhèn)居民住院補償共計66人次，住院總費用為428201元，補償費用為274822元，補償比例達到64.1%。
三、日常審核督導情況
醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每季度一督導，一旦發(fā)現違規(guī)的現象和苗頭，責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定，根據評分，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提高我院醫(yī)療保險工作的效率，改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務質量，我院積極響應上級指示，開展“四查四促”專項行動。于3月29日成立了“四查四促”專項行動領導小組，醫(yī)保辦在領導小組的帶領下，自查自糾，發(fā)現問題并及時解決，并建立了問題整改臺賬，督促各科室采取措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門的檢查組對我院醫(yī)保領域開展的“四查四促”專項行動進行了檢查指導，提出了寶貴的意見和建議。雖然我們的醫(yī)保工作得到了一致肯定，但也發(fā)現了一些問題，如醫(yī)保政策宣傳欄不規(guī)范、中藥熏蒸多收中藥費用、抗生素類藥品使用不合理等問題。針對這些問題，醫(yī)保辦積極與辦公室及后勤科協(xié)調，重新按標準制作醫(yī)保政策宣傳欄，責成相關科室整改中藥熏蒸多收中藥費用問題，并組織權威專家和從業(yè)人員探討抗生素類藥品的使用，明確指癥，杜絕濫用抗生素現象。
二、下步工作要點：
1、提高服務質量，優(yōu)化報銷流程
我們將致力于提升醫(yī)療保險工作效率，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質量，做到隨時查找問題，并及時處理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時，針對意外傷害住院患者，我們會全面開展調查核實工作，盡可能在患者出院前完成調查，以確�；颊吣軌蚣皶r享受報銷待遇。
2、繼續(xù)加大審核督導力度，減少扣款。
我們將堅持每月查房和每季度督導制度，對各科室進行評分，并根據醫(yī)保辦制定的考評細則，及時發(fā)現問題并督促整改。同時，我們將嚴格審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)，以最大程度減少保險公司審核扣款。這是我們?yōu)榱颂峁﹥?yōu)質醫(yī)療服務而采取的措施。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
我深入學習了《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》，認真貫徹了上級分配的各項任務，積極推進“學制度、尊重流程、依法規(guī)”的活動，同時開展“講誠信、塑造團隊、精心醫(yī)治、造福人民”的活動。在為患者提供服務的過程中，我一直保持耐心和熱情，努力打造我嵩縣西關骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結10
xx年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現三年目標的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領導下，在勞動保障局的精心指導下，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉換，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險管理服務水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進展情況：截止
6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人，外來務工11362人，住院醫(yī)療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比xx年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務的89.87%。
2、醫(yī)�；鹗罩闆r：
1到6月份共征繳醫(yī)保基金9496.07萬元，其中統(tǒng)籌基金4945.66萬元，個人帳戶3233.79萬元，公務員補助基金927.74萬元，重大疾病救助金388.88萬元。累計支付醫(yī)療費7535.80
萬元。
3、醫(yī)保基金結余情況：結余基金
48001.03萬元，其中：統(tǒng)籌基金結余30146.96萬元，個帳結余11692.56萬元，公務員補助金結余4527.81萬元，重大疾病救助金結余1633.70萬元。
4、截止
6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險資金0.31萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有效費用900.77萬元，醫(yī)療保險資金支付493.77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元，醫(yī)療保險資金支付369.74萬元，結報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內就醫(yī)
為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，進一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設。進一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據省、市相關政策，為完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時，醫(yī)保中心對中心職責分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網絡互聯(lián)、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。保證市級統(tǒng)籌的順利開展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺了《關于寧�？h職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》、相關辦法和政策指南。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級統(tǒng)籌工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔。
(二)加強醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作
近年來，隨著醫(yī)保擴面工作的'有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構上傳費用，嚴格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次，共219人�？傎M用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網絡監(jiān)控與現場檢查相結合的方式對“兩定”機構進行嚴格檢查，利用醫(yī)保網絡實時檢查各定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。對于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。醫(yī)保中心于xx年5月—6月會同相關部門、對縣內49家定點醫(yī)療機構、19家定點零售藥店進行現場考核、綜合評分。
(四)緊密結合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質，進一步提升醫(yī)保管理服務水平。
三、下半年的重點工作
1、全市醫(yī)保一卡通工作;
2、針對基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌新政策實施帶來的變化，結合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點單位醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結11
近年來，醫(yī)保制度的完善不斷得到政府和社會各界的關注和支持。其中，醫(yī)保的監(jiān)督和管理工作更是備受重視。在全國各地，醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結已經成為一項常規(guī)工作，對醫(yī)療機構服務質量和醫(yī)保支付的標準進行全面評估，為醫(yī)改發(fā)展提供科學依據。
醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結是指，由衛(wèi)生監(jiān)督部門對全年的醫(yī)院服務和醫(yī)療費用支付情況進行綜合評審和研究，在年度總結報告中反映出來。這項工作通常由醫(yī)院、衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門聯(lián)合實施，其關注點主要包括以下兩個方面。
一、醫(yī)院服務質量監(jiān)督
醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結的第一個方面是對醫(yī)院服務質量的監(jiān)督和評估。這個方面主要關注以下幾個領域：
1、醫(yī)療質量
通過醫(yī)療質量的監(jiān)測、評估、審查等方式，了解醫(yī)院醫(yī)療服務的質量狀況和影響因素，以為醫(yī)療機構的改善提供參考。其中，特別要關注醫(yī)院麻醉、手術、病理、藥物、輸血等方面的服務，保證醫(yī)院服務的安全可靠性，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、服務態(tài)度
評估醫(yī)院服務質量的另一個重要方面就是對醫(yī)護人員的服務態(tài)度進行評價。要了解醫(yī)院醫(yī)護人員的職業(yè)道德素質、服務意識和診療技能等方面的表現情況，以此為基礎，評價醫(yī)護人員的'服務質量。
3、醫(yī)院管理
醫(yī)院管理工作是評價醫(yī)院服務質量的要素之一。監(jiān)督醫(yī)保年度總結中，還要對醫(yī)院管理情況進行評估。主要關注醫(yī)院設施、設備、環(huán)境等方面的管理工作，并對醫(yī)院質量管理體系進行審查，評估醫(yī)院工作流程和管理程序是否規(guī)范有效，以此為根據對醫(yī)院管理質量進行評價。
二、醫(yī)保支付標準監(jiān)督
除了醫(yī)院服務質量的監(jiān)督外，醫(yī)保支付標準的監(jiān)督也是醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結的重要方面。這方面關注以下幾個方面：
1、醫(yī)�；鹗褂�
監(jiān)督醫(yī)保年度總結中，所關注的更多的是醫(yī)�；鸬氖褂们闆r。核察醫(yī)院是否按照規(guī)定準確向醫(yī)保結算。通常，對醫(yī)保支付標準的監(jiān)督是針對醫(yī)院已經提交的醫(yī)保結算經費的情況進行評估。
2、醫(yī)保結算規(guī)則
對醫(yī)保結算規(guī)則的監(jiān)督是醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結的重點之一。衛(wèi)生監(jiān)督部門通過對醫(yī)保結算規(guī)則的比對分析和審查，評估其準確性和科學性，以確保醫(yī)院貢獻的醫(yī)保基金得到合理和正確的分配。
總之，醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結對于促進我國醫(yī)改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫(yī)療服務質量、維護患者權益的有效手段，也是醫(yī)保支付管理的重要保障。未來，隨著全國醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結的作用和意義將更為凸顯。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結12
20xx年在我院指導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作獲得了一定的成績，現將我院醫(yī)保工作總結如下：
為標準診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)開展，院指導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目的，加強了組織指導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作指導小組。業(yè)務院長詳細抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度詳細施行。
為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的理解和掌握，我們進展了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的.認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作才能。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，承受群從監(jiān)視。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作指導小組制定了醫(yī)保管理制度和處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作指導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質效勞，受到病人好評，為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等方案，并定期進展考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進展監(jiān)視管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故，全院無違紀違規(guī)現象。
醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反響醫(yī)保站的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內容，理解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員純熟掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進展修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，進步了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，進步了醫(yī)療質量為參保人
員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大進步了參保住院患者滿意度。員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大進步了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出奉獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結13
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y如下：
為標準診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。 二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發(fā)生。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院進行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
五是醫(yī)院職工開展效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質效勞,過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，從以下三方面實施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作方案，并定期進行考評，制定改良措施。
二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。
三是加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故，全院無大的違紀違規(guī)現象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫(yī)保局審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的.想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
通過狠抓醫(yī)療質量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式效勞，當場兌現醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。xx年我院農合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農合實施規(guī)定的具體細那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出奉獻。
1、加強就醫(yī)、補償等各項效勞的管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反應。
時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)�？乒ぷ髦�、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的效勞，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現題目多反應。
新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進一步進步效勞水平，減少過失，保證效勞質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認真的學習醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策，依照院內要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，效勞病人，為醫(yī)院的開展奉獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結14
在院領導及各科室的大力支持下，醫(yī)院領導高度重視醫(yī)療保險工作，把這項工作作為緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來，醫(yī)療保險工作取得了一定的成績、經驗，但也還存在一些不足，現將20xx年工作總結如下：
一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責做好各項工作
1、按規(guī)定審核、補償參合群眾的醫(yī)療費用。按時上報醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償、匯總和財務報表，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；
2、按照醫(yī)療保險基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，規(guī)范管理醫(yī)療保險檔案資料，裝訂成冊并妥善保管。
3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。
4、強化服務窗口管理，提供即時結算，為參合群眾提供優(yōu)質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續(xù)時，熱情耐心地接待每一位來訪者，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。并定期向社會公開醫(yī)院合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。
5、對困難群眾住院實行“先診療后付費”，出院實行“一站式”結算服務，從根本上緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象。
6、經多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。
二、主要工作成效
1、參合人員醫(yī)療費用的兌付情況。20xx年城鄉(xiāng)居民住院病人64264人次，補償金額累計24461.2萬元，住院補償比65%，99.9％做到出院當天報銷。門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。大病保險報銷30486人次，報銷金額588.90萬元，大病補充保險報銷33549人次，報銷金額124.9萬元，中原農險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元，醫(yī)療救助49236人次，報銷金額455.60萬元。
2、20xx年年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，合理的分流病人，控制外轉醫(yī)療費用的支出。
4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我院開通職工醫(yī)保省內及省外異地直補，11月開通城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌，患者無需再回到當地去報銷，免去了患者來回跑腿的煩惱，提升患者的.獲得感和滿意度。
8、西藥中成藥貫標1211個品規(guī)，中藥飲片貫標533個品規(guī)，醫(yī)療服務項目貫標2337項，醫(yī)用耗材貫標507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎。
三、存在的問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿情緒。
3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉(xiāng)居民異地結算的各項準備工作。
2、通過報銷實例，繼續(xù)加大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓參合群眾清楚合作醫(yī)療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民群眾“因病致貧、因病返貧”。
3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。
4、嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉診轉院管理實施方案》，努力做到大病不出縣，切實解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題。
5、加強DIP付費的政策學習以及業(yè)務培訓，對疾病名稱、編碼，手術操作名稱及分類代碼進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行付費各項政策和要求，確保醫(yī)院DIP付費工作穩(wěn)步推進。
6、總結經驗，分析數據，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結15
20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，具體如下：
1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
2. 舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
3. 加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫(yī)保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的`相關工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實施責任追究，從嚴處理相關責任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥柽M行報銷結算。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務院長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保意識，提高了醫(yī)療質量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關政策和規(guī)定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參�；颊咦铌P心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，實行醫(yī)療補助費用及時結算，大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結，在總結的同時也發(fā)現了不少問題,以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。
【醫(yī)院醫(yī)保工作總結】相關文章：
醫(yī)院醫(yī)保工作總結05-29
醫(yī)院醫(yī)保工作總結04-26
醫(yī)院醫(yī)保工作總結[實用]11-01
醫(yī)院醫(yī)保工作總結范文05-25
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結12-16
醫(yī)院醫(yī)保工作總結15篇07-26