住院請假條(15篇)

　　無論是身處學校還是步入社會，我們都經(jīng)�？吹秸埣贄l的身影，請假條的書寫格式與書信有很多相似之處，是書信的大大簡化。怎么寫請假條才能避免踩雷呢？以下是小編為大家收集的住院請假條，歡迎大家分享。

住院請假條1

xx醫(yī)師：

　　您好！

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xx月xx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時間：20xx年xx月xx日xx時

住院請假條2

　　住院病人外出請假條

　　*******醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人 ， 以 病收住入院接受治療，今天因外出，時間 至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護士：請假人： 年月

住院請假條3

住院部：

　　患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的.意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：xxx

　　xx年xx月xx日

住院請假條4

　　駐馬店骨科醫(yī)院

　　住院病員請假條

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

　　時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

　　駐馬店骨科醫(yī)院

　　住院病員請假條

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

　　時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過 小時）

　　駐馬店骨科醫(yī)院

　　住院病員請假條

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的`醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

　　時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時）

住院請假條5

住院部：

　　患者xx(住xx床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時間為：xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的'不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：xx

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　年xx月xx日

住院請假條6

　　排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　年 月 日 時 分

　　住院病人外出請假條

　　排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　年 月 日 時 分

住院請假條7

　　1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

　　2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

　　3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

　　4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。

　　5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

　　6、外出應按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

　　附：住院患者規(guī)范請假文書

　　患者__，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準時回歸病房。并同意：

住院請假條8

尊敬的公司領(lǐng)導：

　　我因身患XXX疾病的原因，需住院XX天，申請假期為xx年X月XX日，具體時間為自xx年X月XX日至xx年X月XX日止。

　　以上請示如無不妥，望領(lǐng)導審批為盼。

　　請假人：XXX

　　xx年X月XX日

住院請假條9

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；

　　外出去向： 外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分

　　可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的`一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）

　　簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間：年月日時分

　　溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

住院請假條10

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無人照料;

　　2.外出檢查;xxxx)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件;

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的`醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;

　　6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，

　　患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話：xxxx

　　請假時間xx年 xx月 xx日。

　　準假醫(yī)師簽名：xx

住院請假條11

醫(yī)師：

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時間：20xx年xx月xx日時

住院請假條12

　　醫(yī)院名稱： 盤縣圣光醫(yī)院

　　患者姓名： 病區(qū)： 床號： 請假事由： 請假時間： 年 月 日 時 分

　　擬歸院時間： 月 日 時 分

　　1.外出時間不做違法亂紀之事。

　　2.外出期間不做影響疾病恢復的行為，如過勞、飲酒、吸煙等。

　　3.外出期間保證按時用藥，不得影響疾病治療。

　　4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責任自負。

　　5.超時未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動出院處理。

　　6.請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得請假。

　　以上看過，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：

　　歸院時間（歸院后填寫）： 月 日 時 分

　　準假醫(yī)師簽字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負責。

　　2.住院患者外出須填寫請假條并經(jīng)醫(yī)生批準，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。

　　3.外出之前護士將需繼續(xù)服用的`藥物交給患者，囑咐患者注意事項，外出期間服藥不得間斷。

　　4.外出期間，如有身體不適應及時返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機構(gòu)急救。

　　5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負責。

　　6.外出應按時返院，將請假登記單留存病歷存檔。

　　7.除正常吃飯時間以外長時間外出，必須遵守本管理制度。

　　8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正�；顒臃秶�以外，必須遵守本管理制度。

　　盤縣圣光醫(yī)院

　　20x年10月10日

住院請假條13

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　離院時間：xx年x月xx日x時xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

　　返院時間：xx年x月xx日x時xx分

住院請假條14

住院部：

　　患者 (住 床)因個人原因，需要臨時請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時間為： 年 月 日 點 分至 年 月 日 點 分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的.不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

　　此致

敬禮

　　請假人：

年 月 日

住院請假條15

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號

　　請假外出事由： ;外出去向：

　　外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分

　　可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。

　　本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的`一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任，并簽字負責。

　　患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間： 年 月 日 時 分

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