分級(jí)管理制度(15篇)
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？下面是小編精心整理的分級(jí)管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。
分級(jí)管理制度1
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。
第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。
第十條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：
�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；
（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；
（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；
�。ㄋ模⿲�(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的'抗菌藥物品種。
第十九條三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。
三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2／3以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。
對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購(gòu)入使用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級(jí)。
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
分級(jí)管理制度2
1、抗菌藥物的分級(jí)使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實(shí)施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,減少毒副反應(yīng),減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的'使用,堅(jiān)決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報(bào)告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報(bào)告后再調(diào)整。
4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物,提倡應(yīng)用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。
5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會(huì)診或疑難病討論意見,由經(jīng)管醫(yī)師提出申請(qǐng),科主任審批,報(bào)分管院長(zhǎng)或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。
7、實(shí)行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對(duì)使用審批情況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅(jiān)持量化考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤,對(duì)情況特別嚴(yán)重者予以通報(bào)處理。
分級(jí)管理制度3
分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。
特級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.
(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。
(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。
(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。
2、護(hù)理要求：
(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。
(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。
(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。
(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。
(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。
一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%
(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的'病人以及早產(chǎn)兒。
2、護(hù)理要求：
(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。
(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。
嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。
(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。
(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。
二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。
(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動(dòng)者。
(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。
2、護(hù)理要求：
(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。
(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。
(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。
(5)注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。
三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。
(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。
2、護(hù)理要求：
(1)每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。
(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。
分級(jí)管理制度4
一、特級(jí)護(hù)理(專護(hù))
1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。
2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理
1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。
3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。
4、病人嚴(yán)格臥床休息。
三、二級(jí)護(hù)理
1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)?床上或室內(nèi)活動(dòng)。
2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時(shí)巡視病房一次。
3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。
四、三級(jí)護(hù)理
1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。
2、掌握病人的病情和思想狀況。
3、每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸兩次。
4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
分級(jí)管理制度5
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)
(1)特級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級(jí)護(hù)理：
�、俨∏槲Ｖ�，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
�、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者;
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
�、車�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
�、菔褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
�、迣�(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的'患者;
�、咂渌猩ｋU(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;
�、诟鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
�、莩掷m(xù)患者的舒適和功能體位;
�、迣�(shí)施床旁交接班。
(2)一級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級(jí)護(hù)理：
�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者;
�、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�(wěn)定的患者;
④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
�、诟鶕�(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
�、輲Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(3)二級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級(jí)護(hù)理:
�、俨∏榉�(wěn)定，仍需臥床的患者;
②生活部分自理的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
�、倜�2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(4)三級(jí)護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級(jí)護(hù)理：
�、偕钔耆岳砬也∏榉�(wěn)定的患者;
�、谏钔耆岳砬姨幱诳祻�(fù)期的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;
�、诟鶕�(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、軒Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級(jí)管理制度6
一、分級(jí)原則
（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
�。ǘ跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
�。ㄈ疤厥馐褂盟幬铩保慈�用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào)）的`規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
�。�1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
�。�2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染�？己宿k法
�。ㄒ唬┧幨鹿芾砦瘑T會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。
�。ǘ⿲⒖咕幬锖侠硎褂眉{入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
�。ㄈz查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
�。�1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；
�。�2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；
（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
�。�4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
�。ㄋ模⿲�(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級(jí)管理制度7
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥合使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))和《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(20xx年版)》特制定我院抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、本院目錄根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。
二、本院目錄是抗菌藥物分級(jí)管理的最低要求。各科室可根據(jù)本科室具體情況將“非限制使用級(jí)”品種提升為“限制使用級(jí)”,或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉?jí)”品種提升為“特殊使用級(jí)”以加強(qiáng)管理,但不得下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。
三、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級(jí)管理,建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機(jī)制,有效控制限制級(jí)和特殊級(jí)抗菌藥物使用。
(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師均具有非限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。主治級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方資格;無(wú)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。
(二)醫(yī)務(wù)科要定期組織對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核,合格者方可獲得相應(yīng)的處方和調(diào)配權(quán)限。
(三)嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
(四)因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種,應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用前應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表》,并報(bào)藥劑科,由藥劑科向衛(wèi)計(jì)委
分級(jí)管理制度8
一、目的：
對(duì)采購(gòu)過程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時(shí)有效地滿足服務(wù)需求。
二、范圍：
1、二級(jí)采購(gòu)是指對(duì)各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購(gòu)。
2、一級(jí)采購(gòu)指有一定需求周期可預(yù)計(jì)的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購(gòu)的批量物品，含特約委外服務(wù)采購(gòu)。一級(jí)采購(gòu)執(zhí)行公司質(zhì)量手冊(cè)zswy/zc—08、b/0《采購(gòu)控制程序》。
三、職責(zé)：
1、管理中心（處）負(fù)責(zé)二級(jí)采購(gòu)，（詳見二級(jí)采購(gòu)目錄）。物品檢驗(yàn)員（兼職）負(fù)責(zé)采購(gòu)和物品驗(yàn)證及物品的發(fā)放登記。二級(jí)采購(gòu)申請(qǐng)仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。
2、二級(jí)采購(gòu)人員職責(zé)：
�。�1）負(fù)責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購(gòu)、登記和領(lǐng)發(fā)工作。
�。�2）掌握各類采購(gòu)物品的性能用途。
�。�3）及時(shí)了解各類采購(gòu)物品的`市場(chǎng)價(jià)格行情。
�。�4）及時(shí)了解管理中心（處）的采購(gòu)需求情況，并根據(jù)需求提出采購(gòu)建議。
�。�5）負(fù)責(zé)建立本單位的物品采購(gòu)臺(tái)帳、物品供應(yīng)商檔案等。
�。�6）積極參加公司及外部開展的采購(gòu)培訓(xùn)課程，提高采購(gòu)業(yè)務(wù)水平。
�。�7）協(xié)助公司一級(jí)采購(gòu)人員完成公司一級(jí)采購(gòu)任務(wù)。
四、二級(jí)采購(gòu)程序規(guī)定：
1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購(gòu)計(jì)劃報(bào)公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購(gòu)。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗(yàn)證、驗(yàn)收必須將合格證明貼在采購(gòu)任務(wù)單檢測(cè)結(jié)論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購(gòu)流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級(jí)臺(tái)帳。
2、采購(gòu)方式：
�。�1）通知公司確定的合格供方配送。
�。�2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)（必須符合合格供方條件）。
3、采購(gòu)物品時(shí)，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。
4、采購(gòu)人員必須對(duì)采購(gòu)物品進(jìn)行驗(yàn)證、及時(shí)登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》。
5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報(bào)行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評(píng)審，合格供方評(píng)審執(zhí)行《采購(gòu)控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。
6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購(gòu)計(jì)劃對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，填寫《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》。
7、每月25日前將當(dāng)月一級(jí)、二級(jí)采購(gòu)物品的《采購(gòu)任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》原件，購(gòu)貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負(fù)責(zé)人在采購(gòu)任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實(shí)行統(tǒng)一報(bào)銷。
8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購(gòu)物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。
�。�1）限額：二級(jí)采購(gòu)金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。
�。�2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級(jí)。
五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負(fù)責(zé)解釋。
六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。
附：1、采購(gòu)流程圖
2、一級(jí)采購(gòu)物品目錄
3、二級(jí)采購(gòu)物品目錄
4、二級(jí)采購(gòu)物品參考價(jià)格一覽表
5、《采購(gòu)任務(wù)單》
6、《xx采購(gòu)計(jì)劃表》
7、《物資發(fā)放驗(yàn)收表》
8、《工具領(lǐng)用登記表》
9、《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》
分級(jí)管理制度9
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號(hào))、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章,特制定本管理規(guī)定,希望臨床各科室在工作中認(rèn)真遵守。
一、抗菌藥物分級(jí)原則
(一)非限制使用級(jí)抗菌藥物(一級(jí))經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級(jí)抗菌藥物(二級(jí))與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較,該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性,不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
(三)特殊使用級(jí)抗菌藥物(三級(jí))具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物,其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理
(一)對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療,主治醫(yī)師及以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用;
(二)嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí),可選用限制使用級(jí)抗菌藥物治療,中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);
(三)臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后,由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的.醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任,資格由抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)認(rèn)定。
(四)緊急情況下,臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于一天用量。
(五)在使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后,參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
xx市人民醫(yī)院
分級(jí)管理制度10
4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度�！兑c(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
一、抗菌藥物分級(jí)管理制度
根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的`管理制度和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告顯示：
從20xx年到20xx年，全國(guó)住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購(gòu)。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。
分級(jí)管理制度11
量化分級(jí)管理是一種實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作的管理模式，從目標(biāo)出發(fā)，使用科學(xué)、量化的手段進(jìn)行組織體系設(shè)計(jì)和為具體工作建立標(biāo)準(zhǔn)的理論。量化分級(jí)管理作為一種較為科學(xué)的衛(wèi)生管理模式和路徑選擇，在實(shí)際管理工作中可操作性強(qiáng)，目前已在食品、公共場(chǎng)所等衛(wèi)生監(jiān)督工作中推廣使用。此次編制《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度》旨在將量化分級(jí)管理的思想引入到消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作中，加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理力度，實(shí)現(xiàn)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督由定性管理向定性與定量相結(jié)合管理模式轉(zhuǎn)變。
一、制定原則
1、科學(xué)性原則：納入考評(píng)的每個(gè)指標(biāo)能獨(dú)立提供信息，反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)際情況，各指標(biāo)既相對(duì)獨(dú)立，又相互關(guān)聯(lián)，使指標(biāo)體系成為一個(gè)有機(jī)整體。
2、代表性原則：考評(píng)表中選擇的均是一些具有代表性的，對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量控制具有重大意義的指標(biāo)，同時(shí)將一些對(duì)企業(yè)未來(lái)發(fā)展具有引導(dǎo)作用和監(jiān)控作用的指標(biāo)也納入指標(biāo)體系。
3、完備性原則：整個(gè)指標(biāo)體系當(dāng)力求全面客觀，能夠反映評(píng)價(jià)對(duì)象的整體情況，以達(dá)到全面反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)的本質(zhì)和評(píng)價(jià)目標(biāo)。當(dāng)然在滿足評(píng)價(jià)要求的情況下，盡可能簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，以利于評(píng)價(jià)工作的開展。
二、量化指標(biāo)
根據(jù)《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》等要求，考評(píng)表制定了六大類指標(biāo)體系，分別為：衛(wèi)生質(zhì)量管理、從業(yè)人員衛(wèi)生要求、物料和倉(cāng)儲(chǔ)要求、檢驗(yàn)質(zhì)量控制、生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生管理和產(chǎn)品外包裝。在每大類指標(biāo)下又設(shè)定若干子指標(biāo)，用于具體衛(wèi)生要求的評(píng)價(jià)。每類指標(biāo)根據(jù)不同的衛(wèi)生權(quán)重指數(shù)，設(shè)定不同的分值，并細(xì)化到每個(gè)子指標(biāo)中，以便于實(shí)際操作。
三、量化評(píng)分
1、在評(píng)價(jià)各消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)時(shí)，可以有合理缺項(xiàng)，但分值需標(biāo)化。
標(biāo)化分=實(shí)得的'分?jǐn)?shù)/該單位應(yīng)得的最高總分×100
根據(jù)標(biāo)化分核定等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）標(biāo)化分為90分以上者，評(píng)為優(yōu)秀，核定為A級(jí)；
�。�2）標(biāo)化分為70—89分者，評(píng)為良好，核定為B級(jí)；
�。�3）標(biāo)化分為60—69分者，評(píng)為合格，核定為C級(jí)；
（4）標(biāo)化分低于60分者，不予評(píng)定等級(jí)，責(zé)令限期整改，整改后重新量化評(píng)定，仍低于60分者，列入消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)黑名單，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門定期通報(bào)。
2、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督頻次可參考其衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)確定，等級(jí)越高，監(jiān)督頻次越低，不同衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的最低監(jiān)督頻次具體如下：
�。�1）A級(jí)，不少于1次/年；
（2）B級(jí)，不少于2次/年；
�。�3）C級(jí)，不少于3次/年；
（4）未評(píng)定等級(jí)生產(chǎn)企業(yè)，監(jiān)督頻次不少于1次/季，并列入重點(diǎn)監(jiān)管黑名單。
四、考評(píng)公示
各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，每?jī)赡昙薪M織對(duì)當(dāng)?shù)叵井a(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行一次量化分級(jí)評(píng)定，凡未達(dá)到評(píng)定等級(jí)的生產(chǎn)企業(yè)，在規(guī)定時(shí)限完成整改后，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主動(dòng)審請(qǐng)一次補(bǔ)評(píng)。轄區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)消毒產(chǎn)品日常監(jiān)督管理情況，每季度公示一次量化分級(jí)情況，重點(diǎn)列出未評(píng)定等級(jí)需加強(qiáng)監(jiān)管的消毒產(chǎn)品企業(yè)名單，期間符合下列條件之一的企業(yè)，評(píng)定等級(jí)自動(dòng)降低一個(gè)檔次：（1）企業(yè)三次受到衛(wèi)生監(jiān)督部門協(xié)查并查實(shí)的；
�。�2）兩次以上對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下達(dá)整改要求置之不理的；
�。�3）因違法違規(guī)生產(chǎn)銷售消毒產(chǎn)品，受到《特別規(guī)定》相關(guān)條款處罰的。
年度兩次公示均列入未評(píng)定等級(jí)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)其年度綜合監(jiān)督意見評(píng)定為不合格消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)；在一個(gè)許可周期內(nèi)，兩年綜合監(jiān)督意見評(píng)定為不合格的企業(yè)，衛(wèi)生許可證到期后將不予延續(xù)。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)三次列入未評(píng)定等級(jí)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門組織約談企業(yè)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期完成整改，如其未按要求整改到位，可上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門依法注銷企業(yè)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證。
分級(jí)管理制度12
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號(hào))及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕56號(hào))精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審定通過，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的`，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級(jí)管理制度13
一、目的
為合理安排和有效利用人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使個(gè)人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)，達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的`科學(xué)匹配，使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。
二、要求
1.護(hù)理部對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。
2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估和考核后，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。
3.實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長(zhǎng)（半年一次）、護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士（每季一次）、護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)（半年一次）的考核機(jī)制，其他相關(guān)人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核在護(hù)士長(zhǎng)聘用前進(jìn)行。
4．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。
5.每年召開各層次護(hù)士座談會(huì)，了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護(hù)士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。
6.制定�？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。
7.各科護(hù)士長(zhǎng)：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù)，人力、財(cái)力資源管理。
8.調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)績(jī)效勞務(wù)；具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績(jī)效工資分配制度執(zhí)行。
分級(jí)管理制度14
1目的
安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控是企業(yè)安全管理的核心，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控過程中確定的典型控制措施是隱患排查的重要內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系是職業(yè)健康安全管理體系和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)要求的深化。
本制度用于規(guī)范和指導(dǎo)本公司開展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作，通過識(shí)別所有常規(guī)和非常規(guī)的生產(chǎn)活動(dòng)、設(shè)備設(shè)施和作業(yè)環(huán)境存在的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化源頭管理，制定出合理的、科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)措施、組織措施、管理措施，避免人身傷害、職業(yè)病、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞，以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)，杜絕或減少各種隱患，預(yù)防生產(chǎn)安全事故的發(fā)生的目的。
2適用范圍
本制度規(guī)定了公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的目的、安全生產(chǎn)分級(jí)管控責(zé)任部門、職責(zé)、工作內(nèi)容等相關(guān)事宜。
本制度適用于公司全體成員。
3責(zé)任部門和職責(zé)
公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控領(lǐng)導(dǎo)小組由主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人以及各職能部門負(fù)責(zé)人組成。具體人員組成以公司雙重預(yù)防體系建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立文件為準(zhǔn)。
相關(guān)責(zé)任部門及職責(zé)如下：
3.1總經(jīng)理職責(zé)
�。�1）全面組織、監(jiān)督、指導(dǎo)、考核安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的開展及各項(xiàng)措施的落實(shí)；
�。�2）傳達(dá)學(xué)習(xí)和貫徹關(guān)于兩個(gè)體系有關(guān)政府文件、精神和要求；
�。�3）組織編制符合要求、滿足公司實(shí)際運(yùn)行狀況的《安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與隱患排查體系實(shí)施方案》；
�。�4）組織全面展開工作，明確各單位進(jìn)度和質(zhì)量要求，適時(shí)指導(dǎo)和調(diào)度，并組織制定考核辦法；
（5）保證兩個(gè)體系建設(shè)及運(yùn)行期間資源、經(jīng)費(fèi)投入的有效實(shí)施；
（6）組織評(píng)審風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，并審定發(fā)布；
�。�7）定期參加安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與隱患排查體系工作專題會(huì)，固化成果、健全檔案，持續(xù)降低事故風(fēng)險(xiǎn)。
3.2安全管理人員職責(zé)
（1）組織擬定滿足公司實(shí)際運(yùn)行狀況的雙重預(yù)防體系建設(shè)實(shí)施方案、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控管理制度等體系文件、編制雙重預(yù)防體系教育培訓(xùn)計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，隱患排查治理計(jì)劃等制度文件；
�。�2）組織開展公司雙重預(yù)防體系教育培訓(xùn)，對(duì)全體員工分層次、分階段進(jìn)行教育培訓(xùn)，記錄、評(píng)估培訓(xùn)情況并對(duì)受訓(xùn)人員進(jìn)行考核，匯總考核結(jié)果并按獎(jiǎng)懲辦法提交獎(jiǎng)懲結(jié)果給財(cái)務(wù)人員；
�。�3）組織各部門按計(jì)劃開展風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查、危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等工作，確定重大風(fēng)險(xiǎn)，匯總各部門風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果并組織風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控評(píng)審會(huì)議；
（4）組織風(fēng)險(xiǎn)告知培訓(xùn)，組織各部門對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所區(qū)域設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)志、風(fēng)險(xiǎn)告知卡。
�。�5）建立常態(tài)機(jī)制、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，每年至少一次對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)清單進(jìn)行調(diào)整，遇有法規(guī)變動(dòng)、重大人事調(diào)整、工藝變更、更改擴(kuò)項(xiàng)目、原料、設(shè)備、產(chǎn)品變動(dòng)等及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確保風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)處于有效管控中。
3.3各部門負(fù)責(zé)人職責(zé)
�。�1）按計(jì)劃推進(jìn)落實(shí)雙重預(yù)防體系建設(shè)實(shí)施方案等體系文件的相關(guān)要求；
（2）組織本部門員工配合公司雙重預(yù)防體系教育培訓(xùn)，組織實(shí)施考核并按獎(jiǎng)懲辦法提交獎(jiǎng)懲結(jié)果給安全管理人員；
�。�3）組織開展本部門風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查、危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等工作，匯總風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果提交給安全管理人員；
（4）組織本部門員工配合公司開展風(fēng)險(xiǎn)告知培訓(xùn)，落實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所區(qū)域按規(guī)定設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)志、風(fēng)險(xiǎn)告知卡；
�。�5）總經(jīng)理和安全管理人員交辦的其他工作。
3.4財(cái)務(wù)科職責(zé)
�。�1）制定雙重預(yù)防體系建設(shè)安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃，協(xié)助各部門做好經(jīng)費(fèi)的提留和使用，保證�？顚Ｓ貌⒈O(jiān)督其合理使用；
�。�2）建立相應(yīng)安全經(jīng)費(fèi)的使用臺(tái)賬，做好建設(shè)經(jīng)費(fèi)使用臺(tái)賬記錄；
（3）輔助雙重預(yù)防體系領(lǐng)導(dǎo)小組建立符合公司運(yùn)行情況的責(zé)任考核制度；
（4）落實(shí)各部門開展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控建設(shè)責(zé)任考核，依照考核辦法對(duì)相應(yīng)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，做好獎(jiǎng)懲記錄。
3.5員工職責(zé)
（1）熟悉掌握本崗位工藝安全信息，參與公司雙重預(yù)防體系安全培訓(xùn)；
�。�2）參與本崗位危險(xiǎn)因素辨識(shí)，提交辨識(shí)結(jié)果；
�。�3）知悉本崗位操作過程中存在的事故風(fēng)險(xiǎn)和安全控制措施；
�。�4）執(zhí)行公司關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理其他相關(guān)工作。
4術(shù)語(yǔ)和定義
（1）風(fēng)險(xiǎn)
生產(chǎn)安全事故或健康損害事件發(fā)生的可能性和嚴(yán)重性的組合。可能性，是指事故（事件）發(fā)生的概率。嚴(yán)重性，是指事故（事件）一旦發(fā)生后，將造成的人員傷害和經(jīng)濟(jì)損失的嚴(yán)重程度。
風(fēng)險(xiǎn)=可能性×嚴(yán)重性。
�。�2）可接受風(fēng)險(xiǎn)
根據(jù)企業(yè)法律義務(wù)和職業(yè)健康安全方針已被企業(yè)降至可容許程度的風(fēng)險(xiǎn)。
�。�3）重大風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)生事故可能性與事故后果二者結(jié)合后風(fēng)險(xiǎn)值被認(rèn)定為重大的風(fēng)險(xiǎn)類型。
（4）危險(xiǎn)源
可能導(dǎo)致人身傷害和（或）健康損害和（或）財(cái)產(chǎn)損失的根源、狀態(tài)或行為，或它們的`組合。
在分析生產(chǎn)過程中對(duì)人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導(dǎo)致疾病的因素時(shí)，危險(xiǎn)源可稱為危險(xiǎn)有害因素，分為人的因素、物的因素、環(huán)境因素和管理因素四類。
�。�5）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
風(fēng)險(xiǎn)伴隨的設(shè)施、部位、場(chǎng)所和區(qū)域，以及在設(shè)施、部位、場(chǎng)所和區(qū)域?qū)嵤┑陌殡S風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)活動(dòng)，或以上兩者的組合。
（6）危險(xiǎn)源辨識(shí)
識(shí)別危險(xiǎn)源的存在并確定其分布和特性的過程。
（7）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)
對(duì)危險(xiǎn)源導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評(píng)估、分級(jí)，對(duì)現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮，以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是否可接受予以確定的過程。
（8）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
通過采用科學(xué)、合理方法對(duì)危險(xiǎn)源所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性或定量評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果劃分等級(jí)。
�。�9）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控
按照風(fēng)險(xiǎn)不同級(jí)別、所需管控資源、管控能力、管控措施復(fù)雜及難易程度等因素而確定不同管控層級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)管控方式。
�。�10）風(fēng)險(xiǎn)控制措施
企業(yè)為將風(fēng)險(xiǎn)降低至可接受程度，針對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)而采取的相應(yīng)控制方法和手段。
�。�11）風(fēng)險(xiǎn)信息
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)名稱、危險(xiǎn)源名稱、類型、所在位置、當(dāng)前狀態(tài)以及伴隨風(fēng)險(xiǎn)大小、等級(jí)、所需管控措施、責(zé)任單位、責(zé)任人等一系列信息的綜合。
�。�12）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單
企業(yè)各類風(fēng)險(xiǎn)信息的集合。
5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的范圍
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中危險(xiǎn)源辨識(shí)的范圍應(yīng)覆蓋本公司所有的作業(yè)活動(dòng)和設(shè)備設(shè)施，包括：
�。�1）規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、投產(chǎn)、運(yùn)行等階段；
�。�2）常規(guī)和非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)；
�。�3）事故及潛在的緊急情況；
�。�4）所有進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所人員的活動(dòng)；
�。�5）原材料、產(chǎn)品的運(yùn)輸和使用過程；
（6）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)施、設(shè)備、車輛、安全防護(hù)用品；
（7）工藝、設(shè)備、管理、人員等變更；
�。�8）丟棄、廢棄、拆除與處置；
（9）氣候、地質(zhì)及環(huán)境影響等。
6工作程序和內(nèi)容
6.1風(fēng)險(xiǎn)判定準(zhǔn)則結(jié)合公司可接受風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際，制定事故（事件）發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和風(fēng)險(xiǎn)度取值標(biāo)準(zhǔn)，明確風(fēng)險(xiǎn)判定準(zhǔn)則，以便準(zhǔn)確判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定應(yīng)按從嚴(yán)從高原則。
6.2風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)確定
6.2.1風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)劃分原則
設(shè)施、部位、場(chǎng)所、區(qū)域：應(yīng)遵循大小適中、便于分類、功能獨(dú)立、易于管理、范圍清晰的原則。可按照生產(chǎn)裝置、儲(chǔ)存罐區(qū)、裝卸站臺(tái)、作業(yè)場(chǎng)所等功能分區(qū)進(jìn)行。
操作及作業(yè)活動(dòng)：應(yīng)當(dāng)涵蓋生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過程所有常規(guī)和非常規(guī)狀態(tài)的作業(yè)活動(dòng)。對(duì)于系統(tǒng)或大型機(jī)組開、停車，檢維修，動(dòng)火、受限空間等操作難度大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的作業(yè)活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)考慮。
6.2.2風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查的內(nèi)容：組織對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，形成包括風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)名稱、區(qū)域位置、可能導(dǎo)致事故類型等內(nèi)容的基本信息，并建立《風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)登記臺(tái)賬》，為下一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析做好準(zhǔn)備。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查的方法：按生產(chǎn)（工作）流程的階段、場(chǎng)所、裝置、設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)或上述幾種方法的結(jié)合等進(jìn)行。
6.3危險(xiǎn)源辨識(shí)
6.3.1危險(xiǎn)源辨識(shí)的內(nèi)容
采用適用的辨識(shí)方法，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)內(nèi)存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)，辨識(shí)應(yīng)覆蓋風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)內(nèi)全部的設(shè)備設(shè)施和作業(yè)活動(dòng)，并充分考慮不同狀態(tài)和不同環(huán)境帶來(lái)的影響。
6.3.2危險(xiǎn)源辨識(shí)的方法
設(shè)備設(shè)施危險(xiǎn)源辨識(shí)宜采用安全檢查表分析法（SCL）進(jìn)行辨識(shí)，作業(yè)活動(dòng)危險(xiǎn)源辨識(shí)宜采用作業(yè)危害分析法（JHA）進(jìn)行辨識(shí)，復(fù)雜的化工工藝，應(yīng)采用危險(xiǎn)與可操作性分析法（簡(jiǎn)稱HAZOP）等方法進(jìn)行辨識(shí)。
7 評(píng)價(jià)方法
本公司采用JHA+LS分析作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，SCL+LS分析設(shè)備設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，依據(jù)企業(yè)可接受的范圍制定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則及控制措施。
JHA分析法即工作危害分析（Job Hazard Analysis）是一種安全風(fēng)險(xiǎn)分析方法，適合于對(duì)作業(yè)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定控制和改進(jìn)措施，以達(dá)到控制風(fēng)險(xiǎn)、減少和杜絕事故的目標(biāo)。
SCL分析法即安全檢查表法（Safety Check List）是將一系列項(xiàng)目列出檢查表進(jìn)行分析，以確定系統(tǒng)、場(chǎng)所的狀態(tài)是否符合安全要求，通過檢查發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的安全隱患，提出改進(jìn)措施的一種方法。檢查項(xiàng)目可以包括場(chǎng)地、周邊環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備、操作、管理等各方面。
LS分析法即風(fēng)險(xiǎn)矩陣法（Likelihood Severity）該法是依據(jù)公司生產(chǎn)過程對(duì)某項(xiàng)工作或作業(yè)過程中風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性、嚴(yán)重性、風(fēng)險(xiǎn)度三種判斷風(fēng)險(xiǎn)要素演變狀況的具體分析做出定量、定性的評(píng)價(jià)，包括事件發(fā)生的可能性L和事件后果的嚴(yán)重性S，以及與其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)度R。風(fēng)險(xiǎn)度R=事件發(fā)生的可能性L×事件后果的嚴(yán)重性S。
8重大風(fēng)險(xiǎn)確定原則
以下情形為重大風(fēng)險(xiǎn)：
�。�1）違反法律、法規(guī)及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)制性條款的；
�。�2）發(fā)生過死亡、重傷、重大財(cái)產(chǎn)損失的事故，且現(xiàn)在發(fā)生事故的條件依然存在的；
�。�3）根據(jù)GB 18218評(píng)估為重大危險(xiǎn)源的儲(chǔ)存場(chǎng)所；
�。�4）運(yùn)行裝置界區(qū)內(nèi)涉及搶修作業(yè)等作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)10人及以上的；
�。�5）經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)確定為最高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)的。
9控制措施
9.1控制措施內(nèi)容
根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果及生產(chǎn)運(yùn)行情況等，確定優(yōu)先控制的順序，采取措施削減風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可以接受的程度，預(yù)防事故的發(fā)生。
9.1.1制定控制措施應(yīng)考慮：
（1）控制措施的可行性；
（2）控制措施的先進(jìn)性；
�。�3）控制措施的經(jīng)濟(jì)合理性；
（4）企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行情況；
（5）可靠的技術(shù)保證和服務(wù)。
9.1.2風(fēng)險(xiǎn)控制措施類別包括：
�。�1）工程技術(shù)措施；
�。�2）管理措施；
�。�3）培訓(xùn)教育措施；
（4）個(gè)體防護(hù)措施；
�。�5）應(yīng)急處置措施。
控制措施的制定應(yīng)優(yōu)先考慮消除危害，再考慮抑制危害，修訂或制定操作規(guī)程，最后采用減少暴露的措施控制風(fēng)險(xiǎn)。
9.2評(píng)審
風(fēng)險(xiǎn)控制措施應(yīng)在實(shí)施前針對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審：
�。�1）措施的可行性和有效性；
�。�2）是否使風(fēng)險(xiǎn)降低至可接受風(fēng)險(xiǎn)；
�。�3）是否產(chǎn)生新的危險(xiǎn)源或危險(xiǎn)有害因素；
�。�4）是否已選定最佳的解決方案。
9.3重大危險(xiǎn)源
本公司現(xiàn)階段不存在重大危險(xiǎn)源。
若將來(lái)公司因生產(chǎn)環(huán)境或法律法規(guī)改變而出現(xiàn)重大危險(xiǎn)源，則應(yīng)根據(jù)重大危險(xiǎn)源要求對(duì)本單位的重大危險(xiǎn)源實(shí)施管理。建立健全管理制度，完善重大危險(xiǎn)源的管理檔案。確定科學(xué)合理的控制措施并落實(shí)責(zé)任人。定期進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，并將報(bào)告存入檔案。應(yīng)將重大危險(xiǎn)源的有關(guān)信息告知從業(yè)人員，應(yīng)有事故應(yīng)急措施和應(yīng)急預(yù)案，并適時(shí)改進(jìn)和演練，演練應(yīng)有計(jì)劃和記錄。
9.4重大風(fēng)險(xiǎn)控制措施
依據(jù)已確定的評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)從影響人、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境等三個(gè)方面的可能性和嚴(yán)重程度分析，重點(diǎn)考慮以下因素：
（1）沖擊和撞擊；
�。�2）火災(zāi)和爆炸；
�。�3）中毒、窒息和觸電；
（4）有毒有害物料、氣體的泄露；
�。�5）其他化學(xué)、物理性危害因素；
（6）人機(jī)工程因素；
（7）設(shè)備的腐蝕、缺陷；
�。�8）對(duì)環(huán)境的可能影響等。
需通過工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定控制該類風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定方案。
屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風(fēng)險(xiǎn)，不需要通過工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來(lái)的文件,文件中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)該種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制措施，并在實(shí)踐中落實(shí)這些措施。
對(duì)于某些重大風(fēng)險(xiǎn)，可同時(shí)采取上述規(guī)定的措施。
在確定重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)考慮：
（1）有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求；
�。�2）風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和后果的嚴(yán)重性；
�。�3）企業(yè)的聲譽(yù)和社會(huì)關(guān)注程度等。
通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，即風(fēng)險(xiǎn)度R值的大小，將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分，確定重大風(fēng)險(xiǎn)，按優(yōu)先順序控制治理，填寫重大風(fēng)險(xiǎn)及控制措施清單并上報(bào)。
9.5風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控
9.5.1風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
選擇風(fēng)險(xiǎn)矩陣（LS）法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)后，確定相應(yīng)原則，將同一級(jí)別或不同級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)按照從高到低的原則劃分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，分別用“紅橙黃藍(lán)”四種顏色標(biāo)示，實(shí)施分級(jí)管控。
9.5.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的要求
風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控應(yīng)遵循風(fēng)險(xiǎn)越高管控層級(jí)越高的原則，對(duì)于操作難度大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的作業(yè)活動(dòng)應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行管控。上一級(jí)負(fù)責(zé)管控的風(fēng)險(xiǎn)，下一級(jí)必須同時(shí)負(fù)責(zé)管控，并逐級(jí)落實(shí)具體措施。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的基本原則，結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，本公司各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的管控層級(jí)分為公司級(jí)、車間（部門）級(jí)及崗位級(jí)三級(jí)進(jìn)行管控。
9.5.3編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單
在每一輪風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)價(jià)后，編制包括全部風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各類風(fēng)險(xiǎn)信息的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，并按規(guī)定及時(shí)更新。
10文件管理
完整保存體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管控過程的記錄資料，并分類建檔管理，包括風(fēng)險(xiǎn)管控制度、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)臺(tái)賬、危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表，以及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單等內(nèi)容的文件化成果；
涉及重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，其辨識(shí)、評(píng)價(jià)過程記錄，風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其實(shí)施和改進(jìn)記錄等，應(yīng)單獨(dú)建檔管理。
11分級(jí)管控的效果
通過風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)，至少在以下方面有所改進(jìn)：
�。�1）每一輪風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)價(jià)后，應(yīng)使原有管控措施得到改進(jìn)，或者通過增加新的管控措施提高安全可靠性；
�。�2）重大風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所、部位的警示標(biāo)識(shí)得到保持和改善；
�。�3）涉及重大風(fēng)險(xiǎn)部位的作業(yè)、屬于重大風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)建立了專人監(jiān)護(hù)制度；
�。�4）員工對(duì)所從事崗位的風(fēng)險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí)，安全技能和應(yīng)急處置能力進(jìn)一步提高；
（5）保證風(fēng)險(xiǎn)控制措施持續(xù)有效的制度得到改進(jìn)和完善，風(fēng)險(xiǎn)管控能力得到加強(qiáng)；
（6）根據(jù)改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，完善隱患排查項(xiàng)目清單，使隱患排查工作更有針對(duì)性。
12目標(biāo)責(zé)任考核
�。�1）本公司每一個(gè)崗位都有風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的責(zé)任。
�。�2）鼓勵(lì)本單位廣大員工人員對(duì)存在的未排查到位的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行報(bào)告。安全生產(chǎn)科負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)報(bào)告的登記、匯總工作。
（3）對(duì)接受的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)報(bào)告，由安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，核實(shí)后補(bǔ)充到風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)相關(guān)臺(tái)賬中。
�。�4）給予在風(fēng)險(xiǎn)管控工作作出貢獻(xiàn)的個(gè)人和部門的獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)具備以下條件：
�、賹�3級(jí)及以上風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的；
�、谠诒締挝唤M織風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查辨識(shí)中未發(fā)現(xiàn)的；
�、蹐�(bào)告人留有真實(shí)姓名和聯(lián)系方式。
�。�5）獎(jiǎng)勵(lì)方式為直接發(fā)給一定數(shù)額獎(jiǎng)金或在對(duì)從業(yè)人員月度、年度考核中予以獎(jiǎng)勵(lì)。
（6）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控責(zé)任部門和責(zé)任人應(yīng)按規(guī)定的頻次和要求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)整改，并按要求上報(bào)，每項(xiàng)不符合，扣部門或相關(guān)人員50元。
13持續(xù)改進(jìn)
13.1評(píng)審
每年至少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)審或更新。根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施等適時(shí)開展危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。
13.2更新
主動(dòng)根據(jù)以下情況變化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的影響，及時(shí)針對(duì)變化范圍開展風(fēng)險(xiǎn)分析，及時(shí)更新風(fēng)險(xiǎn)信息：
（1）法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等增減、修訂變化所引起風(fēng)險(xiǎn)程度的改變；
�。�2）發(fā)生事故后，有對(duì)事故、事件或其他信息的新認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)源的再評(píng)價(jià)；
�。�3）組織機(jī)構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整；
�。�4）補(bǔ)充新辨識(shí)出的危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)；
�。�5）風(fēng)險(xiǎn)程度變化后，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的調(diào)整。
13.3溝通
建立不同職能和層級(jí)間的內(nèi)部溝通和用于與相關(guān)方的外部風(fēng)險(xiǎn)管控溝通機(jī)制，及時(shí)有效傳遞風(fēng)險(xiǎn)信息，樹立內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)管控信心，提高風(fēng)險(xiǎn)管控效果和效率。重大風(fēng)險(xiǎn)信息更新后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
分級(jí)管理制度15
住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的潛力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的.做法，國(guó)家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說，等級(jí)護(hù)理就是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。
等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即個(gè)性護(hù)理(個(gè)性專護(hù))、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。
1、個(gè)性護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。
2、一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來(lái)說，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。
3、二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無(wú)危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。
4、三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3～4小時(shí)巡視1次。
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