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科室管理制度

時(shí)間:2023-07-24 11:29:54 制度 我要投稿

科室管理制度[常用15篇]

  隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,越來越多人會(huì)去使用制度,制度具有使我們知道,應(yīng)該做什么,不應(yīng)該做什么,懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編幫大家整理的科室管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

科室管理制度[常用15篇]

科室管理制度1

  一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應(yīng)寫出書面申請(qǐng),報(bào)相應(yīng)科室審核,科總務(wù)匯總上報(bào)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)配、管理。

  二、凡購(gòu)入的器械和低值易耗品必須證照齊全,符合規(guī)定,按程序辦理出入庫(kù)手續(xù)。

  三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管,注意通風(fēng)、防潮,防止損壞丟失。

  四、失去效能的器械由使用科室提出報(bào)告,按程序辦理報(bào)廢手續(xù),舊品收到報(bào)廢庫(kù),半年統(tǒng)一處理。

  五、維修人員堅(jiān)持巡視臨床,有問題及時(shí)解決。

  一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:

  一、醫(yī)院各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》,所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗(yàn)試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購(gòu)集中招標(biāo)品種,不得以任何借口、任何理由采購(gòu)使用非中標(biāo)品。各使用科室不得自行采購(gòu)。

  二、加強(qiáng)管理、規(guī)范程序、嚴(yán)格索證、存檔,按期簽定合同,保證產(chǎn)品質(zhì)量,確保臨床使用定全可靠。

  三、醫(yī)院各科室所用品種要計(jì)劃采購(gòu),每月30日前上報(bào)到庫(kù)管,由庫(kù)管統(tǒng)計(jì)交采購(gòu)員匯總,報(bào)總務(wù)科、院感辦復(fù)核,由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施采購(gòu)。

  四、藥庫(kù)必須認(rèn)真按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,逐項(xiàng)填寫相關(guān)的`入庫(kù)驗(yàn)收登記表,并查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告、每種產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期,進(jìn)口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

  五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻≥15cm,不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

  六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí),應(yīng)及時(shí)留樣、取樣送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄并報(bào)醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行退換貨處理。

  七、一次性使用無菌用品使用后,須進(jìn)行消毒、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)回流市場(chǎng)。

  八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查,對(duì)不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購(gòu)入。

  九、臨床科室使用植入和介入的高耗材,應(yīng)及時(shí)填寫申請(qǐng)表,總務(wù)科從集中招標(biāo)品種中以低價(jià)采購(gòu),使用科室有特殊要求時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。

  十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

  十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行退換貨處理。

  附:一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購(gòu)程序:

  藥庫(kù)保管員根據(jù)醫(yī)院所需,列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量,由采購(gòu)員匯總制表,院感辦、藥械科嚴(yán)格審核,報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后從統(tǒng)一招標(biāo)目錄中采購(gòu)。

  流程:保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購(gòu)員匯總制表→院感辦、總務(wù)科同意→主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)→采購(gòu)。

科室管理制度2

  普通科室(病房)醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(20xx年版)》等文件要求,結(jié)合我院相關(guān)制度和實(shí)際情況,特制定本制度,望各相關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),依照?qǐng)?zhí)行。

  一、組織管理

  由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)師和感控護(hù)士組成科室醫(yī)院感染管理小組,負(fù)責(zé)科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定,認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議;醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表,普通科室至少3個(gè)月一次,重點(diǎn)科室每月一次;及時(shí)登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗(yàn)報(bào)告單,登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對(duì)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學(xué)習(xí),提高對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí),組織實(shí)施各項(xiàng)感染控制制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)完成整改意見,并跟進(jìn)、評(píng)價(jià)整改效果。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告

  臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報(bào)告;發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時(shí),應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的.各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

  三、人員管理

  (一)醫(yī)務(wù)人員要求

  1.手衛(wèi)生:遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,完善手衛(wèi)生設(shè)施(如水龍頭、烘干機(jī)功能完好,保證干手紙及皂液供應(yīng)),不方便洗手處配備快速手消毒劑,按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒,提高手衛(wèi)生依從性。

  2.合理應(yīng)用抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物,按要求做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥,感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標(biāo)本,根據(jù)藥敏結(jié)果有針對(duì)性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導(dǎo)和督導(dǎo),及時(shí)糾正不合理用藥。嚴(yán)格遵循《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》,不得越級(jí)使用抗菌藥物。

  3.無菌操作及常用無菌物品管理:嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間。

科室管理制度3

  一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施, 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

  二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類, 各類醫(yī)療廢物不能混合收集, 不得超過包裝袋容量的3/4滿, 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別, 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對(duì)盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。

  三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理, 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  四、化學(xué)性廢物中批量的.廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理。

  五、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí), 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。

  六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物, 應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。

  七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物, 并及時(shí)密封。

  八、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散, 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。

科室管理制度4

  內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度

  一、內(nèi)鏡室診療和清洗消毒人員,應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí),接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培洲,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

  二、內(nèi)鏡室的醫(yī)務(wù)人員按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作。

  三、分設(shè)單獨(dú)的內(nèi)鏡清洗消毒和診療室,保證清洗消毒與診療工作分開進(jìn)行。清洗消毒室應(yīng)保證通風(fēng)良好,內(nèi)鏡診療室應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

  四、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行,不能分室進(jìn)行的,應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。

  五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)。應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

  六、內(nèi)鏡及附件的配備數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械能達(dá)到相應(yīng)的消毒.滅菌水平要求,保障病人安全。

  七、使用后的內(nèi)鏡必須按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求,進(jìn)行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動(dòng)水沖洗,保證消毒效果。

  八、內(nèi)鏡及附件應(yīng)一用一消毒/滅菌。清洗紗布應(yīng)一次性使用,清洗刷應(yīng)一用一消毒。

  九、采用戊二醛進(jìn)行內(nèi)鏡消毒時(shí),應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡全部浸泡于消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液,胃鏡、腸鏡浸泡時(shí)間不小于10分鐘,支氣管鏡浸泡時(shí)間不小于20分鐘。并做好記錄。

  十、每日診療工作結(jié)束后必須對(duì)吸引管、清洗槽、沖洗槽等進(jìn)行清洗消毒。

  十一、內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)保持清潔,每周使用500mg/L含氯消毒劑消毒一次,并做好記錄。

  十二、內(nèi)鏡清洗消毒人員應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間及操作者姓名。

  十三、每月對(duì)滅菌物品如活檢鉗、細(xì)胞刷進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),每季度對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),保留原始記錄。結(jié)果超標(biāo)時(shí)應(yīng)認(rèn)真查找和分析原因,并及時(shí)反饋。

  十四、醫(yī)‘療廢棄物分類收集,統(tǒng)一回收,做好交接記錄,并簽字認(rèn)可。

  醫(yī)療廢物分類收集管理制度

  一、艱據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和國(guó)家環(huán)?偩帧⑿l(wèi)生部《醫(yī)療廢物目錄分類》中醫(yī)療廢物分類的要求,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)分類收集,做好醫(yī)療廢物安全管理工作。

  二、科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分別置于醫(yī)院有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內(nèi)。

  三、在裝醫(yī)療廢物之前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查、確保無破損、滲漏和其它缺陷。

  四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

  五、檢驗(yàn)科、中心實(shí)驗(yàn)室及各科實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,按感染性廢物收集處理。

  六、放入專用包裝袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

  七、批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫表、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交專門機(jī)構(gòu)處置。

  八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)管理規(guī)范》的要求進(jìn)行消毒處理,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。

  九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封。

  十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

  十一、當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,塑料袋用繩子扎口,容器將蓋口擰緊,使包裝物的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

  十二、專用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

  十三、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),并有中文標(biāo)簽,填寫內(nèi)容包括:科室、日期、類別及特別說明等。

  十四、做好醫(yī)療廢物的登記,每日與運(yùn)送人員互相填寫交接記錄,避免醫(yī)療廢物的流失,保證醫(yī)療廢物的安全管理。

  門診、急診醫(yī)院感染管理工作制度

  一、兒科門診設(shè)單獨(dú)出入口,建立預(yù)檢分診。

  二、門診、急診各診室應(yīng)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施及手消毒設(shè)施。

  三、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后洗手或手消毒。

  四、各診室應(yīng)保持清潔整齊,桌面、地面、臺(tái)面每日清水擦拭,必要時(shí)用500mg/L有效氯消毒劑擦拭,每周大掃除一次。

  五、門診常用的診療器械如聽診器、血壓計(jì)應(yīng)保持清潔,遇有污染時(shí)在清潔的`基礎(chǔ)上再用酒精或500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

  六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日清潔,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

  七、診療器械及搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

  八、門診、急診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)診或指引到感染科隔離診治,同時(shí)做好登記并報(bào)告院感科。

  九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人,分診護(hù)士應(yīng)立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診,并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。

  十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。

  十一、醫(yī)療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應(yīng)分類收集,專人回收,交接記錄齊全。

  醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案

  一、預(yù)案使用范圍

  醫(yī)務(wù)人員工作過程中意外被血液傳播性疾病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜,或者被污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,存在潛在感染的可能.

  二、應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

  1、由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)事件的處理、備案、記錄,防?频怯泜浒福⒏鶕(jù)相關(guān)制度預(yù)防注射疫苗。

  2、職業(yè)暴露處理指導(dǎo)專家組負(fù)責(zé)評(píng)估和救治。

  3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露事件進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)。

  三、應(yīng)急處理程序

  1、完整或有破損的皮呋被病人的血液或血性體液污染時(shí),應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)的清水充分清洗;

  2、粘膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗;

  3、扎傷或割傷,應(yīng)及時(shí)擠出污血,同時(shí)用流動(dòng)水清洗傷口后,用75%酒精或碘伏消毒、包扎。

  四、報(bào)告

  1、對(duì)暴露部位緊急處理后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生過程、嚴(yán)重程度等情況后,必要時(shí)通報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,組織專家對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估。

  2、非工作時(shí)間由科室負(fù)責(zé)人電話報(bào)院感科。

  五、預(yù)防性治療:由專家評(píng)估決定是否實(shí)行。一旦決定實(shí)行預(yù)防性治療,應(yīng)盡早執(zhí)行,最好在1—2小時(shí)內(nèi)開始,盡量不超過24小時(shí)。感染危險(xiǎn)性很高的暴露者,即使時(shí)間已達(dá)1一2周,也應(yīng)考慮預(yù)防用藥。

  六、血清學(xué)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一由院感科出項(xiàng)目單據(jù),體檢部開具化驗(yàn)單,血樣送檢驗(yàn)科。具體監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)暴露情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴露惰況按規(guī)定追蹤監(jiān)測(cè)。

  七、臨床醫(yī)護(hù)人員預(yù)防性治療及血清學(xué)監(jiān)測(cè)費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)。

  醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

  為有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)、流行,快速切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延,依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本院實(shí)際制定本預(yù)案。

  一、實(shí)行分級(jí)預(yù)警、動(dòng)態(tài)管理

  實(shí)行三級(jí)預(yù)警,分別采取控制措施

  1、三級(jí)預(yù)警:①短期內(nèi)一個(gè)病室同時(shí)或連續(xù)發(fā)生3例以上同種、同源病例;②微生物室檢出傳染性強(qiáng)的病原體,尤其是從非傳染科病人標(biāo)本分離出;③發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌或多重耐藥菌出現(xiàn)。

  2、二級(jí)預(yù)警:①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

  3、一級(jí)預(yù)警:①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

  二、應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

  1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織下,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及各科室臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作。

  2、在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí),各部門應(yīng)無條件接受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指揮。立即成立調(diào)查、監(jiān)測(cè)、控制應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組,趕赴現(xiàn)場(chǎng),開展救治、調(diào)查、預(yù)防、控制工作。

  三、預(yù)案啟動(dòng)程序

  1、三級(jí)警戒,由院感科和相關(guān)部門開展調(diào)查工阼,經(jīng)證實(shí)是醫(yī)院惑染暴發(fā)時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后啟動(dòng)該預(yù)案。

  2、二級(jí)警戒,由醫(yī)院感染管理委員會(huì)統(tǒng)一組織和落實(shí)各項(xiàng)防治措沲及疫情控制工作。

  3、一級(jí)警戒,由分管院長(zhǎng)親自指揮,院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門配合,共同做好預(yù)防控制救治工作,同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,必要時(shí)請(qǐng)派專家協(xié)助開展工作。

  四、綜合控制處理程序

  (一)指揮程序

  預(yù)案啟動(dòng)后,醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院具體情況,組織、協(xié)調(diào)、安排工作人員及必需物資。

  (二)報(bào)告程序

科室管理制度5

  為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo),提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益,根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù),制定內(nèi)一科科室管理制度。

  一、科室工作的宗旨、工作重點(diǎn)及總體目標(biāo)

  科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),造福人民群眾”的辦院宗旨,全面實(shí)施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略,深切結(jié)合科室實(shí)際情況,在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo),提高工作質(zhì)量、效益和效率,確;颊甙踩,加快學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

  二、科室工作的總體原則

 。ㄒ唬┕芾砉ぷ

  1、管理體系完善,職責(zé)清楚、目標(biāo)明確,重點(diǎn)突出

  1)科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,同時(shí)建立民主議事規(guī)則,即組成以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排?剖夜芾砻裰、公正、公開、透明。

  2)科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù),做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。

  2、思想政治工作有力,人員穩(wěn)定,創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院

  1)重視學(xué)習(xí)政治理論,將學(xué)習(xí)黨章、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來抓,提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

  2)堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī),認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)決執(zhí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則,按照科室主任對(duì)本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作,認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。

  3、創(chuàng)建學(xué)院型科室,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念,認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

  (二)醫(yī)療、護(hù)理工作

  1、落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù),醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制及首問負(fù)責(zé)制,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度,堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng),大力開展微創(chuàng)手術(shù),加強(qiáng)圍手術(shù)期和危重癥管理,加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理工作,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,落實(shí)知情同意。

  2、高度重視門診醫(yī)療工作,要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量,各科各級(jí)專家要合理安排工作,保證專家門診的出診時(shí)間。

  3、合理檢查、合理用藥,嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理,尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  4、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量,落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)專科護(hù)理,打造護(hù)理服務(wù)品牌。

 。ㄈ┽t(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療工作

  1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)定,遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則,提高病歷書寫質(zhì)量,減少住院和門診拒付費(fèi)用的發(fā)生。

  2、開具醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定,杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。

  3、不得使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費(fèi)項(xiàng)目套取醫(yī)保項(xiàng)目。

  (四)教學(xué)、科研工作

  1、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向,形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,協(xié)調(diào)發(fā)展,以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

  2、加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育,有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)管理制度,科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。

  3、按課題研究進(jìn)度完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)、積極申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,爭(zhēng)取獲得國(guó)家級(jí)各項(xiàng)縱向課題、自治區(qū)級(jí)縱向科研課題及各項(xiàng)橫向課題。

 。ㄎ澹┓⻊(wù)及行風(fēng)工作

  1、認(rèn)真貫徹民主集中制原則,嚴(yán)格落實(shí)科務(wù)公開制度,凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費(fèi)二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問題,均由科科務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定并做好討論記錄,做好科室公開工作。

  2、自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求,認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作,自覺接受群眾監(jiān)督。

  3、本科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制,按照醫(yī)院制定的《糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求,認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作,對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。

  4、對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為,除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,視發(fā)生問題的嚴(yán)重程度追究其科負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

  5、按時(shí)完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項(xiàng)活動(dòng)。

  6、全年無投訴、舉報(bào)以及違規(guī)違紀(jì)行為。

  7、患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的綜合滿意度≥95%。

 。┚C合治理和行政安全

  重視安全及綜合治理工作,做到分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常,貫徹認(rèn)真、狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。

 。ㄆ撸┽t(yī)療宣傳

  充分利用科室的宣傳欄宣傳科室,宣傳欄內(nèi)容定期更新,應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù),積極對(duì)新開展的'醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及科室最新工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳。

 。ò耍┙(jīng)濟(jì)管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科審核批準(zhǔn)。

  2、堅(jiān)決杜絕科室有閑置設(shè)備,對(duì)醫(yī)療專用設(shè)備的購(gòu)入要進(jìn)行嚴(yán)格的論證,要對(duì)設(shè)備的效益及效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)新增設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科核準(zhǔn)后購(gòu)入。

  3、科室分配要公正、公開、透明,有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定,要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。

 。ň牛┽t(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

  科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負(fù)責(zé)人,此外科室應(yīng)由專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛護(hù)設(shè)備,節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。

 。ㄊ┫锣l(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對(duì)口支援工作

  根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排,完成醫(yī)院下派的對(duì)口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠(yuǎn)程會(huì)診工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。

 。ㄊ唬┰O(shè)備管理

  充分利用設(shè)備資源,按操作規(guī)程正確使用設(shè)備,對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。

科室管理制度6

  一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材,應(yīng)及時(shí)填寫植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表,由總務(wù)科從安陽市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購(gòu)。

  二、如使用科室有特殊要求,要詳細(xì)填寫申請(qǐng)表,注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

  三、醫(yī)生填寫申請(qǐng)表后,由所在科主任簽字,總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)。

  一次性醫(yī)療用品入庫(kù)驗(yàn)收制度:

  一、醫(yī)療用品貨到后,由倉(cāng)庫(kù)保管員通知醫(yī)院感染科、采購(gòu)員共同到場(chǎng)核對(duì)驗(yàn)收。

  二、詳細(xì)填寫入庫(kù)驗(yàn)收單,對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫。

  三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的`證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效,檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致,每季上交所有證件存檔備案。

  四、檢查大、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明,內(nèi)外包裝的標(biāo)識(shí)是否一致。

  五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

科室管理制度7

  (1)職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)科管理制度

 、賴(yán)格按照職業(yè)病防治法及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相關(guān)要求,公正、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)質(zhì)地開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作;

 、诮ㄔO(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作相關(guān)的職業(yè)病危害因素檢測(cè)工作的組織和協(xié)調(diào);

  ③做好建設(shè)項(xiàng)目記錄材料及技術(shù)資料的收集、整理匯總和歸檔管理,以及客戶資料的保密工作;

 、荛_展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)新方法、新技術(shù)的研究和應(yīng)用,不斷提高評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)水平;

 、葜笇(dǎo)區(qū)(縣)級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作;

 、挢(fù)責(zé)全市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)技術(shù)人員的培訓(xùn);

  ⑦指導(dǎo)工礦企業(yè)開展職業(yè)病危害防護(hù)工作,提供職業(yè)病危害防護(hù)咨詢服務(wù);

 、嗪侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計(jì)劃,并組織落實(shí)。

 、嵬瓿杀驹航桓兜.其他工作任務(wù)。

 。2)職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測(cè)科管理制度

  ①貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

 、趪(yán)格執(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理體系,按《質(zhì)量管理手冊(cè)》、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書要求開展職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測(cè)及其與質(zhì)量管理體系運(yùn)行相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)。

  ③負(fù)責(zé)客戶委托的工作場(chǎng)所或室內(nèi)空氣有害因素的現(xiàn)場(chǎng)采樣、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

 、馨绰殬I(yè)病報(bào)告相關(guān)要求及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

 、莺侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計(jì)劃,并組織落實(shí)。

 、挢(fù)責(zé)本市區(qū)(縣)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

 、哓(fù)責(zé)各類運(yùn)行中儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)檔案管理。

 。3)職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)檢測(cè)科管理制度

  ①貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

  ②嚴(yán)格執(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量管理體系,按《質(zhì)量管理手冊(cè)》及相關(guān)的程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書的要求開展職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作及其與質(zhì)量管理體系運(yùn)行相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)。

  ③負(fù)責(zé)客戶委托的資質(zhì)認(rèn)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。

 、芎侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計(jì)劃,并組織落實(shí)。

 、葚(fù)責(zé)本市區(qū)(縣)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害因素實(shí)驗(yàn)檢測(cè)與評(píng)價(jià)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

 、挢(fù)責(zé)各類運(yùn)行中儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)檔案管理。

  (4)放射衛(wèi)生防護(hù)評(píng)價(jià)檢測(cè)室管理制度

 、儇瀼貓(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和放射衛(wèi)生相關(guān)防護(hù)、評(píng)價(jià)和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

 、谪(fù)責(zé)開展射線裝置(醫(yī)用X射線診斷設(shè)備和工業(yè)X、γ射線探傷裝置)工作場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè),特別對(duì)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)與評(píng)價(jià),指導(dǎo)放射工作單位做好放射工作場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè)工作。

 、圬(fù)責(zé)非密封源α、β放射性表面污染的放射防護(hù)工作。

 、芘浜嫌嘘P(guān)部門做好放射事故的應(yīng)急監(jiān)測(cè)等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作。

  ⑤負(fù)責(zé)各類運(yùn)行中儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)檔案管理。

科室管理制度8

  網(wǎng)絡(luò)中心安全管理制度

  任何部門或個(gè)人,不得利用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害學(xué)校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務(wù)器工作站的.活動(dòng),不得危害或侵入未授權(quán)的服務(wù)器工作站。

  機(jī)房設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真做好電源防護(hù)防盜防火防水防塵防震防靜電等工作,必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置,報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng),防范措施應(yīng)有效得力。

  嚴(yán)禁任何人在學(xué)校網(wǎng)上使用來歷不明或有毒軟件。

  禁止利用校園網(wǎng)制作復(fù)制查閱和傳播違反國(guó)家法律法規(guī)不利國(guó)家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的信息。

  網(wǎng)管中心的服務(wù)器工作站未經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意,不得借用到校外。

  主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件,必須及時(shí)報(bào)告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。

  嚴(yán)禁火種進(jìn)入室內(nèi),人離關(guān)窗鎖門。

科室管理制度9

  一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。

  二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。

  1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組(Ⅰ級(jí)):由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。

  2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組(Ⅱ級(jí)):由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃,根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析,制定切實(shí)可行的.措施并督導(dǎo)落實(shí)。

  3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組(Ⅲ級(jí)):護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表,及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果,提出整改意見,限期改正。

  三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。

  五、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì),對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié),并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。

科室管理制度10

  多媒體教室安全管理制度

  多媒體教室列入學(xué)校安全要害部位,必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置,報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng),專人管理,計(jì)劃安排使用,未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),閑人不得入內(nèi)。

  使用計(jì)算機(jī)應(yīng)實(shí)行登記制度,購(gòu)入硬軟件嚴(yán)格審批制度專人負(fù)責(zé)審查登記保存賬冊(cè)齊全;不得將黃色有害國(guó)家查禁等不健康的信息輸入教學(xué)多媒體內(nèi)。

  多媒體教室計(jì)算機(jī)價(jià)值貴重,使用人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,學(xué)生應(yīng)服從老師或輔導(dǎo)人員的指揮。

  人離教室要隨手關(guān)窗鎖門,并注意切斷電源,做好安全防范工作。

  禁止火種帶入室內(nèi),做好消防安全工作。

科室管理制度11

  附屬醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

  1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室特點(diǎn),制定控制醫(yī)院感染管理制度及計(jì)劃,并組織實(shí)施。

  2、對(duì)醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),制定并實(shí)施有效措施,使科室醫(yī)院感染率降低到最低限;疑似有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告院感科,并積極協(xié)助調(diào)查。

  3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況,如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時(shí)間等。

  4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識(shí)及技能。

  5、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

  6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。

  7、做好保潔員、陪護(hù)、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教工作。

科室管理制度12

  1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo),各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

  2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定,門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診,并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

  3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?浦魅、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和?萍膊,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?崎T診。

  4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則,做到合理檢查、合理用藥,盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

  5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

  6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用情況和病人情況,確保病人及時(shí)入院治療。

  7、門診檢驗(yàn),影像等各項(xiàng)檢查,必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。

  8、應(yīng)根據(jù)條件和病情,嚴(yán)格控制門診手術(shù)的'適應(yīng)癥,對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí)親自操作。

  9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,禮貌、耐心解答,簡(jiǎn)便手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。

  10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,認(rèn)真填寫門診日志,詳盡記錄門診病歷,規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單,認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量,將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

  11、加強(qiáng)候診工作,診療區(qū)禁止吸煙和吃零食,保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。

  12、門診大廳提供便民服務(wù),便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī),設(shè)立病人意見箱及投訴電話,建立專門處理投訴的規(guī)章制度,接受群眾監(jiān)督。

科室管理制度13

  一、教科研隊(duì)伍建設(shè)

  學(xué)校教科室由校長(zhǎng)室直接領(lǐng)導(dǎo),一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作,各教研組長(zhǎng)均為教科室的成員,全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識(shí),人人有教科研課題。

  二、課題申報(bào)

  1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實(shí)際,確立研究課題,向校長(zhǎng)室或市區(qū)級(jí)教科室申報(bào),經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。

  2.組級(jí)課題的申報(bào)。各教研組向教科室申報(bào)課題,經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,一般由教研組長(zhǎng)任課題組長(zhǎng),課題組人員基本上為本教研組成員。

  3.教師課題的申報(bào),由教師個(gè)人或備課組長(zhǎng)向教科室申報(bào)課題,經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,教師個(gè)人或備課組長(zhǎng)負(fù)責(zé):

  三、建立教科研檔案

  1.一個(gè)課題一個(gè)檔案,包括申報(bào)、審批、人員、實(shí)驗(yàn)班級(jí)、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計(jì)研究、經(jīng)驗(yàn)報(bào)告、總結(jié)論文,評(píng)估結(jié)果等全部材料。

  2.建立教師論文檔案。按教師編袋,一位教師一個(gè)檔案袋,教師發(fā)表在各種報(bào)紙、刊物上的論文,以復(fù)印件存袋。

  3.建立科研專題公開課,檔案:按教師編袋,一位教師一個(gè)檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評(píng)估表,教研組評(píng)議意見和教科室評(píng)課總結(jié):

  4.建立教科研獲獎(jiǎng)檔案:

  四、定期召開課題組組長(zhǎng)例會(huì)

  教科室負(fù)責(zé)召開每月課題組組長(zhǎng)例會(huì),學(xué)習(xí)黨中央國(guó)務(wù)院有關(guān)教育方面的報(bào)告或文件,學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示,交流研究情況和階段性成果,互通最新教育科研動(dòng)態(tài)和信息,探討課題研究中克服困難的措施和方法。

  五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度

  教師論文每學(xué)期期末交流一次,交流論文打印出來,人手一份,便于大家學(xué)習(xí)和評(píng)比,教科研課題成果或階段性成果,每學(xué)期期末交流一次。

  六、及時(shí)推廣教科研成果場(chǎng),凡學(xué)校各級(jí)課題的.研究成果形成后,即教科室以書面形式及時(shí)報(bào)告校長(zhǎng)室,經(jīng)批準(zhǔn)后,即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤,?shí)施后教科室將實(shí)際效果總結(jié)反饋給校長(zhǎng)室。

  七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

  學(xué)校把教科研工作的實(shí)績(jī)作為教師考核的一個(gè)重要內(nèi)容,教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組,包括職稱評(píng)審小組:評(píng)選各級(jí)各類先進(jìn)的教師應(yīng)符合“能及時(shí)總結(jié)、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗(yàn),積極進(jìn)行教育科學(xué)研究,撰寫和交流論文‘’這一條件。

  教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績(jī)“兩項(xiàng)內(nèi)容。

科室管理制度14

  第一章總則

  第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。

  第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

  第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

  第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng),科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

  第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)

  第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負(fù)其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

  第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

  組長(zhǎng):xxx

  成員:xxx

  科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

  (一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

  (二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

  (三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見或建議。

  第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成?剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

  組長(zhǎng):xx

  副組長(zhǎng):xx

  成員:xx

  科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

  (一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

  (二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見或建議;

  (三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

  第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。

  第三章議題范圍

  第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論:

  (一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

  (二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃,科內(nèi)人員的工作分工等;

  (三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;

  (四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的'購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

  (五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

  (六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

  (七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;

  (八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。

  第四章議事程序

  第十條凡研究決定科室重大問題的會(huì)議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持,科室民主管理小組成員參加。

  第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理,事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

  第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題,按下述程序進(jìn)行:

  (一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào),由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

  (二)準(zhǔn)備材料?剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議定期或根據(jù)情況召開。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

  (三)提前通知。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

  (四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持,由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料,對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主,虛心聽取各成員的意見。因故未到會(huì)小組成員的意見,可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

  (五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時(shí),可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(含未到會(huì)成員的書面意見)的人數(shù)接近時(shí),可暫緩表決,留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無記名形式,會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

  (六)作出決策?剖邑(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見分歧無法通過,科室負(fù)責(zé)人也無法做出最后決定時(shí),應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

  第五章

  資料管理

  第十三條會(huì)議記錄。科室民主管理小組會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

  第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

  第六章監(jiān)督、檢查與考核

  第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

科室管理制度15

  一、醫(yī)院感染管理組織

  醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成,在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

  醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感染管理科,臨床科室設(shè)立感染管理小組,形成醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

  醫(yī)院感染管理委員會(huì)

 。ǔTO(shè)機(jī)構(gòu))

  臨床科室感染管理小組

  二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

  1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定,審定所建部門和臨床科室,尤其是一些重點(diǎn)科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),提出審定意見。

  2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題,遇重大感染問題時(shí)應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議,并作好詳細(xì)記錄,尤其對(duì)必須落實(shí)整改的重大事項(xiàng),由感染管理委員會(huì)主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。

  3、對(duì)醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。

  4、建立會(huì)議制度,至少每季度召開一次工作會(huì)議,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題隨時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。

  5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施,包括考核、扣分等管理制度制定及實(shí)施。

  6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報(bào)全院感染監(jiān)控情況,并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評(píng);檢驗(yàn)科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

  7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作,做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

  8、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神,及時(shí)反饋、妥善解決專職人員的困難,在待遇、晉升問題上一視同仁。

  9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件,包括突發(fā)應(yīng)急事件處理,除按規(guī)定上報(bào)、直報(bào)外,在院長(zhǎng)授權(quán)下,醫(yī)院感染委員會(huì)主任可直接調(diào)動(dòng)、指揮妥善處臵應(yīng)對(duì)。

  三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)

  1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn),具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

  2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

  3、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。

  4、參與藥事委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。

  5、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

  6、開展醫(yī)院感染的專題研究,協(xié)助臨床醫(yī)生及護(hù)士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。

  7、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。

  四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

  1、科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成,科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。

  2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,記錄在監(jiān)測(cè)本上,并組織實(shí)施。

  3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開1次會(huì)議,檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范,操作規(guī)程(無菌技術(shù))及消毒隔離技術(shù)等的落實(shí)情況,并有會(huì)議記錄。

  4、要求監(jiān)控(兼職)醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的`醫(yī)院感染病例,督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查,藥敏試驗(yàn)及必要的檢查,以明確診斷,及時(shí)治療。

  5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表,報(bào)感染管理科。

  6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染爆發(fā)流行時(shí),須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào),積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好記錄。

  7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用,并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

  9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí),不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí),預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷,按規(guī)定處理并做好記錄。

  10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。

  11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理,要有督檢記錄。

  12、兼職護(hù)士對(duì)使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢測(cè),需做好記錄并保存報(bào)告單或反饋單。

  五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。

  3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

  5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

  6、掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。

  六、護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)

  1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),控制醫(yī)院感染工作。

  2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

  5、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

  七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)

  1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

  2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對(duì)病人的治療和善后處理。

  4、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

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