醫(yī)院管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？以下是小編整理的醫(yī)院管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理制度1
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范我院的合同管理工作，維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益、保護(hù)醫(yī)院利益和規(guī)避合同風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療、科學(xué)研究等合作活動(dòng)的開(kāi)展，規(guī)范合作行為，確保合同履行質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《zz大學(xué)合同管理暫行辦法》及國(guó)家的其它相關(guān)法律、法規(guī)和政策，并結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本管理辦法。
第二條 本管理辦法的適用范圍：醫(yī)院各職能部門(mén)、臨床科室與外單位以zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院名義簽訂的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療、科學(xué)研究等合作的所有合同。
第三條 醫(yī)院合同管理的內(nèi)容包括：合同簽訂、合同履行、合同監(jiān)督和合同檔案管理等。
第二章 職能部門(mén)合同管理的分工
第四條 醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)類型對(duì)合同進(jìn)行分類，授權(quán)相關(guān)部門(mén)對(duì)合同實(shí)行歸口管理，即授權(quán)各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的合同進(jìn)行管理。
各職能部門(mén)具體負(fù)責(zé)的合同業(yè)務(wù)為：
一、人事處負(fù)責(zé)醫(yī)院人事合同、勞動(dòng)合同的管理;
二、設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備及醫(yī)用耗品的采購(gòu)及維護(hù)等合同的管理;
三、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)金融業(yè)務(wù)往來(lái)合同的管理;
四、后勤處負(fù)責(zé)基建、修繕、房屋租賃、物資采購(gòu)等合同的管理;
五、藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥品、試劑采購(gòu)等合同的管理;
六、科教處負(fù)責(zé)各類專業(yè)培訓(xùn)、合作辦學(xué)、科研、技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)及科技成果轉(zhuǎn)讓等合同的管理;
七、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)外合作項(xiàng)目合同的管理及全院合同的協(xié)調(diào)工作。
其它未列明的合同原則上按管理職能歸屬相關(guān)科室管理。
第三章 合同簽訂與履行的管理
第五條 醫(yī)院所有對(duì)外合同必須依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《zz大學(xué)合同管理暫行辦法》及國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，并遵照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行簽訂，確保醫(yī)院的合法權(quán)益。
第六條 各職能部門(mén)對(duì)所管理的合同的真實(shí)性、合法性、合理性負(fù)責(zé)，并在合同簽訂過(guò)程中履行以下職責(zé)：
一、負(fù)責(zé)審查合同他方的主體資格及資信狀況。具體包括：
(一)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。重點(diǎn)審查擬定的合同標(biāo)的是否與營(yíng)業(yè)執(zhí)照核定的業(yè)務(wù)(經(jīng)營(yíng))范圍一致，營(yíng)業(yè)執(zhí)照的年限及年檢情況等;
(二)從事合同項(xiàng)目的資質(zhì)證明等;
(三)合同他方的`法人代表身份或法人代表授權(quán)委托書(shū);
(四)必要時(shí)要求合同他方提供主要的財(cái)務(wù)報(bào)表以及其從事相關(guān)業(yè)務(wù)的業(yè)績(jī)證明材料。
二、負(fù)責(zé)起草或?qū)徍撕贤莅�，組織相關(guān)人員與合同他方進(jìn)行合同談判，重大合作項(xiàng)目(指合同金額在100萬(wàn)人民幣以上或合同期限在5年以上的合作項(xiàng)目)須按醫(yī)院要求組成項(xiàng)目小組，對(duì)合同條款進(jìn)行把關(guān);
三、負(fù)責(zé)對(duì)合同基本條款的完備情況進(jìn)行審查。一般包括合同他方當(dāng)事人的名稱或姓名、注冊(cè)地址或住址、合同標(biāo)的、數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款或酬金、合同期限、履約地點(diǎn)和方式、合同變更和解除、違約和違約責(zé)任以及合同的仲裁和訴訟等;
四、負(fù)責(zé)或協(xié)助處理合同糾紛;
五、負(fù)責(zé)簽訂補(bǔ)充合同或變更合同。
第七條 合同初稿由職能部門(mén)起草后，經(jīng)各相關(guān)部門(mén)會(huì)簽、定稿，主管部門(mén)必要時(shí)征詢法律顧問(wèn)意見(jiàn)。定稿后的合同，由主管部門(mén)或?qū)徲?jì)部門(mén)報(bào)院長(zhǎng)審批并組織簽訂，重大合作項(xiàng)目(指合同金額在100萬(wàn)人民幣以上或合同期限在5年以上的合作項(xiàng)目)須經(jīng)院長(zhǎng)書(shū)記辦公會(huì)討論決定。各類合同的補(bǔ)充及變更照此程序辦理。
第八條 非法定代表人簽訂的合同須持有法定代表人授權(quán)簽署的《授權(quán)書(shū)》。未經(jīng)醫(yī)院法定代表人授權(quán)，醫(yī)院任何科室或個(gè)人不得擅自代表醫(yī)院簽訂任何合同。
第九條 對(duì)外合同一經(jīng)簽訂，主管部門(mén)負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)合同的執(zhí)行情況，并監(jiān)督合同他方履行合同義務(wù)，及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告異常情況，確保合同條款的履行。重大合作項(xiàng)目須每年檢查合同落實(shí)情況并將書(shū)面總結(jié)呈交分管院領(lǐng)導(dǎo)。
第四章 印章、合同檔案和合同備案的管理
第十條 各職能部門(mén)在訂立、變更、解除合同時(shí)，必須按規(guī)定使用“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章”印章。若有需要，可申請(qǐng)合作“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院”印章。
第十一條 “zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章”印章以及法人代表章由院長(zhǎng)辦公室妥善保管、并在規(guī)定范圍內(nèi)使用。
符合規(guī)定審批程序的合同，方可加蓋“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章” ，履行登記手續(xù)，連同審批、會(huì)簽、《授權(quán)書(shū)》等資料一并留檔備查。
第十二條 合同簽訂份數(shù)視實(shí)際情況確定，合同簽訂完畢，正本合同由主管部門(mén)保管，如涉及款項(xiàng)結(jié)算事項(xiàng)的，其中必須有一份標(biāo)注“財(cái)務(wù)”專用字樣的合同作為款項(xiàng)結(jié)算的依據(jù)。
第十三條 各職能科室按照合同的分工管理指定專人負(fù)責(zé)合同相關(guān)資料的分類、整理、立卷、歸檔工作。
第十四條 合同檔案整理立卷后，凡保管期在16年以上(含16年)及合同金額在100萬(wàn)元人民幣以上的投資合同檔案，移交院辦綜合檔案科保存。
醫(yī)院管理制度2
1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費(fèi)用一日清單制”。
2、對(duì)每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費(fèi)用按明細(xì)項(xiàng)目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記,保證做到一日一清。
3、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試行規(guī)定中載明的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼執(zhí)行,沒(méi)有編碼的`,堅(jiān)決不得收費(fèi)。
4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)計(jì)費(fèi)。
5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的編碼、單價(jià)計(jì)費(fèi)。
6、一日清單一式兩份,每天八時(shí)上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放,一份交患者保管,一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護(hù)士站留存。
7、患者對(duì)清單中所列項(xiàng)目提出咨詢時(shí),科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時(shí),住院費(fèi)用核實(shí)無(wú)誤后,住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費(fèi)用結(jié)帳手續(xù),同時(shí)向患者提供總費(fèi)用清單�；颊叱鲈簳r(shí)按清單所列金額付費(fèi),與清單不符的費(fèi)用患者有權(quán)拒付,并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價(jià)審計(jì)科反映,醫(yī)院必須及時(shí)做出正確處理。
醫(yī)院管理制度3
一、目的：
規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：
《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：
本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責(zé)任：
辦公室、銷(xiāo)售部門(mén)、倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)對(duì)本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。
五、內(nèi)容：
1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。
2、倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；
2.2、庫(kù)區(qū)地面平整，無(wú)積水和雜草，無(wú)污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲(chóng)活動(dòng)，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫(kù)房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，門(mén)窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲(chóng)、防鼠、防塵和防止其他污染的`設(shè)施，保證藥品不受損害。
2.4、庫(kù)房、倉(cāng)間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測(cè)調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎(jiǎng)懲落實(shí)。
醫(yī)院管理制度4
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。
醫(yī)院管理制度5
一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊(cè)”后，再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽，登記于薪資名冊(cè)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊(cè)后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。
五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外，各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊(cè)。
六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級(jí)表及有關(guān)規(guī)定辦理。
醫(yī)院職工保險(xiǎn)制度
一、人員于報(bào)到日時(shí)，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準(zhǔn)。
二、人員于退職日當(dāng)天，人事單位應(yīng)即辦理退保。
三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動(dòng)時(shí)，應(yīng)由人事單位填報(bào)“投保薪資調(diào)整單”。
四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來(lái)的勞保門(mén)診單，當(dāng)職工有需要時(shí)，可持私章索取。
五、職工勞保個(gè)人資料應(yīng)立冊(cè)登錄備查。
職工辭職管理制度
一、正式任用的`職工如感工作不適或其他原因想辭職，應(yīng)于15天前提出辭職申請(qǐng)書(shū)，由單位主管及人事主管簽具意見(jiàn)后，呈總經(jīng)理核準(zhǔn)，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位依據(jù)辭職申請(qǐng)書(shū)發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng)，逐項(xiàng)辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無(wú)誤后，簽章并轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位核計(jì)當(dāng)月薪資(除特準(zhǔn)外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給)。
三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng)：
1.登記于人員異動(dòng)記錄簿內(nèi)。
2.注銷(xiāo)人事單位制作的人員狀況表內(nèi)登記。
3.登記個(gè)人資料卡，注銷(xiāo)個(gè)人資料檔案。
四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員，并將面談結(jié)果填入離職人員面談?dòng)涗洐n案，以作為人事流動(dòng)率檢查參考。
職工遷調(diào)制度
一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合。
二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調(diào)職通知書(shū)后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)(一般職工應(yīng)于5日內(nèi))辦妥移交手續(xù)，前往新單位報(bào)到。
四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車(chē)證明支給交通費(fèi)。
五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。
六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。
醫(yī)院管理制度6
總則
為維護(hù)某某全體利益，形成有章可循的薪資福利管理制度，保證中心的穩(wěn)定與健康發(fā)展，特制定本制度。
一、本制度適用于中心的所有人員，包括：中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)、業(yè)務(wù)主管、口腔醫(yī)生、咨詢、護(hù)士、后勤、保潔員、市場(chǎng)人員等等。
二、中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)實(shí)行聘任制，聘任期限以公司考核為主。
三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。
四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構(gòu)成：
1、基本月薪；
2、績(jī)效月薪；
3、獎(jiǎng)勵(lì)月薪；
4、法定福利和保險(xiǎn)；
5、培訓(xùn)、考核優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)。
薪酬管理辦法
五、基本月工資：
1、以每個(gè)月10號(hào)發(fā)放，按時(shí)核發(fā)；
2、月基本工資的初始核定以個(gè)人學(xué)歷、職稱、工作能力、勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ)；
3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定；
、特殊情況、特別人員可匯報(bào)公司主管再進(jìn)行彈性調(diào)整。
六、績(jī)效月薪：
1、在每月結(jié)束后，根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行核定，在次月十號(hào)一次性核發(fā)；
2、任職不滿一個(gè)月者按實(shí)際天數(shù)進(jìn)行核定。
七、考試獎(jiǎng)金：每月進(jìn)行一次口腔業(yè)務(wù)與營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)考試。按末位淘汰制度實(shí)行，連續(xù)三次考試不及格者解聘，第一名或優(yōu)秀者可以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)部分現(xiàn)金。
八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者，均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減發(fā)工資：
1、違反口腔中心政策、規(guī)定嚴(yán)重者；
2、辭職或辭退者；
3、以往工作中未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但對(duì)當(dāng)前中心業(yè)績(jī)帶來(lái)不利影響者；
4、透露中心業(yè)績(jī)者、相互透露討論各自工資待遇者；
5、工資發(fā)放、停發(fā)的決定權(quán)在口腔運(yùn)營(yíng)總監(jiān)處；
九、口腔中心的所有人員不享受雙休日，國(guó)家法定假期等。福利保險(xiǎn)
十、上班滿一年人員依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利和保險(xiǎn)，其享受內(nèi)容和享受標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
十一、上班滿一年人員可享受特別福利保險(xiǎn)，但中心若發(fā)生經(jīng)濟(jì)效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。
十二、福利保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)60%。個(gè)人負(fù)責(zé)40%。
十三、國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)：
1、口腔中心醫(yī)生任職滿一年者，考核結(jié)果良好者，可以到公司指定的學(xué)習(xí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。費(fèi)用中心負(fù)責(zé)。
2、中心員工績(jī)效考核優(yōu)秀者，運(yùn)營(yíng)總監(jiān)可以匯報(bào)公司給予到總部參觀學(xué)習(xí)、旅游。費(fèi)用由中心負(fù)責(zé)。
附則
十四、本規(guī)定未盡事項(xiàng)，另行規(guī)定或參見(jiàn)其他規(guī)定的相應(yīng)條款。
十五、本規(guī)定的`解釋權(quán)在中心人力資源部。
十六、醫(yī)院上班時(shí)間暫定為早上8：00--11：30。下午1：30--6：00.每星期天休息，醫(yī)護(hù)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休。
我剛接觸到醫(yī)院的管理，好好學(xué)習(xí)一下發(fā)光并非太陽(yáng)的專利，
醫(yī)院管理制度7
一、 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)管理規(guī)定
(一)科室(部門(mén))需購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備,由科室(部門(mén))負(fù)責(zé)人以書(shū)面形式報(bào)請(qǐng)主管部門(mén)、主管副院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后轉(zhuǎn)交設(shè)備科。
(二)設(shè)備科負(fù)責(zé)將科室購(gòu)置設(shè)備申請(qǐng),報(bào)主管設(shè)備副院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)之后,再將全院各科申購(gòu)的計(jì)劃匯總,呈報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
(三)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備,必須做好可行性論證,要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、資料分析、檢索專利標(biāo)準(zhǔn)、廠家對(duì)比、質(zhì)量?jī)r(jià)格優(yōu)選。必要時(shí)由院領(lǐng)導(dǎo)組織進(jìn)行實(shí)地考察,在此基礎(chǔ)上,參考三個(gè)品牌制定招標(biāo)技術(shù)參數(shù)。
(四)預(yù)算在一萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備,由主管設(shè)備副院長(zhǎng)審批,設(shè)備科負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)。一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的項(xiàng)目,由院長(zhǎng)審批,設(shè)備科負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)。
(五)五萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的項(xiàng)目,必須經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論,院長(zhǎng)審批同意后,呈報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批,同意后再由醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)組織招標(biāo)采購(gòu),區(qū)衛(wèi)生局派人監(jiān)督招標(biāo)全過(guò)程。
(六)十萬(wàn)元以上的項(xiàng)目(必須是列入年度計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目)經(jīng)院長(zhǎng)審批同意后,報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)計(jì)劃局、區(qū)財(cái)政局審批通過(guò),由區(qū)政府采購(gòu)中心組織(或委托)公開(kāi)招標(biāo)。
(七)設(shè)備科按中標(biāo)通知書(shū)辦理合同及相關(guān)手續(xù)。
(八)設(shè)備到貨后,由設(shè)備科組織使用科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入出庫(kù)和財(cái)務(wù)手續(xù)。
(九)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備,由設(shè)備科專人負(fù)責(zé)建立專件檔案。
(十)大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行問(wèn)責(zé)制,認(rèn)真做好月、年度效益分析報(bào)告。
二、藥品招標(biāo)管理規(guī)定
(一)新藥購(gòu)進(jìn)
1、新藥是指在我院沒(méi)有使用過(guò)的藥品。
2、新藥申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)時(shí)必須使用通用名,由提出申請(qǐng)的臨床科室充分討論,科主任簽名后向藥劑科提交書(shū)面申請(qǐng),需有詳細(xì)的申請(qǐng)理由,包括與同類藥品的比較信息。
3、藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)的新藥進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià),并將申請(qǐng)書(shū)匯總提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論。
4、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)對(duì)決定購(gòu)進(jìn)的新藥以書(shū)面形式呈報(bào)院長(zhǎng)審批,同意后向藥劑科下達(dá)《新藥購(gòu)進(jìn)通知》。
5、藥劑科按《新藥購(gòu)進(jìn)通知》進(jìn)行采購(gòu),并通知提出申請(qǐng)的臨床科室。
6、申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)的新藥若屬緊急用藥(指急救用藥、特殊用藥,包括保健用藥),按特殊情況審批:一萬(wàn)元以內(nèi)由分管藥事副院長(zhǎng)審批;一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以內(nèi)由院長(zhǎng)審批。之后,由藥劑科立即進(jìn)行采購(gòu)。
(二)藥品招標(biāo)根據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)家、省、市出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、基建招標(biāo)管理規(guī)定
(一)科室(或部門(mén))需裝修改建的項(xiàng)目,由科室(或部門(mén))負(fù)責(zé)人以書(shū)面形式報(bào)請(qǐng)主管部門(mén)、主管副院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后轉(zhuǎn)交總務(wù)科基建辦公室。
(二)基建管理人員做出預(yù)算后,報(bào)主管基建副院長(zhǎng)審批或簽署意見(jiàn),再呈報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
(三)預(yù)算在一萬(wàn)元以內(nèi)的零星項(xiàng)目,由主管基建的副院長(zhǎng)審批落實(shí);一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的項(xiàng)目,由院長(zhǎng)審批;五萬(wàn)元以上的項(xiàng)目,必須經(jīng)院基建管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論,院長(zhǎng)審批同意后,再呈報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批。
(四)區(qū)衛(wèi)生局審批同意后,五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的項(xiàng)目,由醫(yī)院基建委員會(huì)組織招標(biāo),參加招標(biāo)的工程隊(duì)必須有三個(gè)建筑裝飾公司以上。二十萬(wàn)元以上(含二十萬(wàn)元)項(xiàng)目,必須報(bào)區(qū)衛(wèi)生局委托區(qū)采購(gòu)中心進(jìn)行招標(biāo)。
(五)基建和財(cái)務(wù)部門(mén)必須認(rèn)真做好各個(gè)項(xiàng)目的.預(yù)結(jié)算工作,特別要避免超預(yù)算施工的現(xiàn)象。
(六)基建項(xiàng)目竣工后,由基建科組織相關(guān)科室對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后,方可按合同協(xié)助辦理財(cái)務(wù)手續(xù)。
四、供應(yīng)商評(píng)估準(zhǔn)則
(一)目的
為了提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,以確保采購(gòu)工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。
(二)適用范圍
適用于多次為我院提供供應(yīng)服務(wù)的供應(yīng)商及人員。
(三)職責(zé)
1、供應(yīng)商應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行投標(biāo)中的服務(wù)承諾,做到服務(wù)態(tài)度誠(chéng)懇,供應(yīng)及時(shí),數(shù)量準(zhǔn)確。
2、使用科室應(yīng)對(duì)物資的質(zhì)量實(shí)行監(jiān)督,及時(shí)提出質(zhì)量意見(jiàn)。
3、倉(cāng)庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)對(duì)供應(yīng)商的服務(wù)質(zhì)量和其供貨的準(zhǔn)確性、及時(shí)性進(jìn)行監(jiān)督和信息分別反饋于科主任和供應(yīng)商。
4、采購(gòu)員每季度負(fù)責(zé)收集匯總供應(yīng)商的服務(wù)情況,并進(jìn)行原因。
5、藥劑/設(shè)備/總務(wù)負(fù)責(zé)人綜合供應(yīng)商情況,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和與供應(yīng)商溝通。
(四)工作程序
1、藥劑/設(shè)備/總務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)設(shè)立供應(yīng)商名冊(cè)登記及溝通制度。
2、采購(gòu)人員和倉(cāng)庫(kù)管理人員如發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商不能按時(shí)提供服務(wù)或服務(wù)態(tài)度不好,要收集原因及時(shí)匯報(bào)。
3、采購(gòu)人員應(yīng)向供應(yīng)商提出具體要求,規(guī)定供貨商的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。
4、藥劑/設(shè)備/總務(wù)負(fù)責(zé)人每季度組織一次有關(guān)人員對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行服務(wù)評(píng)估,并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況和與供應(yīng)商進(jìn)行溝通。
5、供應(yīng)商如在年內(nèi)出現(xiàn)供貨不及時(shí)或服務(wù)態(tài)度不好者,按如下規(guī)定處理。
(1)違反規(guī)定一次者給予批評(píng)教育。
(2)違反規(guī)定二次者給予警告。
(3)違反規(guī)定三次以上(含三次)取消下年度的投標(biāo)資格。
(五)支持性文件和記錄
1、驗(yàn)收登記本。
2、供應(yīng)商服務(wù)評(píng)估表。
3、供應(yīng)商名冊(cè)。
醫(yī)院管理制度8
1.醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識(shí)和路標(biāo),并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。
2.所用標(biāo)識(shí),要規(guī)范統(tǒng)一,美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國(guó)家慣例進(jìn)行繪制,衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
3.醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位,要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境,統(tǒng)一規(guī)劃,不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。
4.所有標(biāo)示的.色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作,以示嚴(yán)肅;字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范,不用繁體字。
5.院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識(shí),應(yīng)及時(shí)修整更換,已經(jīng)過(guò)時(shí)的標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。
6.所有標(biāo)示的語(yǔ)言文字應(yīng)符合國(guó)家語(yǔ)言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
7.工作人員佩戴胸牌,至少有姓名、職稱、所在科室,進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
8.要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。
醫(yī)院管理制度9
為加強(qiáng)對(duì)物資材料的管理，規(guī)范采購(gòu)行為，提高投資使用效益，合理控制醫(yī)院資本性支出，降低成本，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最好的作用，進(jìn)一步提高經(jīng)營(yíng)管理水平，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫(yī)院物資材料包括衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，醫(yī)用一次性用品、計(jì)算機(jī)耗材，特殊衛(wèi)生材料、勞保家具、辦公用品、電料、維修材料及其它與醫(yī)院有關(guān)的.物資材料。
2、后勤科對(duì)醫(yī)院所需物資材料的品種、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)管理，確保所有物資材料資質(zhì)齊全，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證供應(yīng)工作。
3、使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)每周
4、5日將次周需常用物資材料（規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量）填寫(xiě)申請(qǐng)計(jì)劃，經(jīng)科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)后勤科領(lǐng)取。
4、后勤科根據(jù)科室申報(bào)及庫(kù)存情況編排采購(gòu)計(jì)劃，科長(zhǎng)審核呈報(bào)主管院長(zhǎng)審批后方可實(shí)施采購(gòu)。臨時(shí)用品購(gòu)買(mǎi)由使用科室負(fù)責(zé)人以書(shū)面形式呈報(bào)主管院長(zhǎng)審批。
5、批量、貴重物資材料，采取集體招標(biāo)，確保所購(gòu)物資材料優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，使用安全。特殊物資材料的購(gòu)買(mǎi)，由使用科室負(fù)責(zé)人書(shū)面呈報(bào)主管院長(zhǎng)簽字后后勤科會(huì)同使用科室共同進(jìn)行比價(jià)采購(gòu)。
6、所有物資材料必須入庫(kù)驗(yàn)收，由計(jì)劃保管員對(duì)包裝、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格審核登記。
7、倉(cāng)庫(kù)物資材料應(yīng)按類別、批次、固定位置存放，庫(kù)容整潔有序，標(biāo)識(shí)清楚。不合格產(chǎn)品要隔離存放，及時(shí)退貨，防止混雜。庫(kù)存要保持通風(fēng)，符合安全防火、防盜、防霉變的儲(chǔ)存要求。保證帳、物相符，盡量減少庫(kù)存，避免積壓、過(guò)期造成浪費(fèi)。
8、物品發(fā)放遵循先進(jìn)先出的原則。院內(nèi)物資材料發(fā)放實(shí)行科室領(lǐng)物專人制，保證物資的有效使用，杜絕浪費(fèi)。
9、物資材料報(bào)廢：由于國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)物資材料指令性更新，原規(guī)格產(chǎn)品規(guī)定淘汰，或其他原因衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定了不得使用的物資材料，為減少浪費(fèi)采購(gòu)供應(yīng)部盡可能與供貨商協(xié)調(diào)調(diào)換，確屬報(bào)廢物資材料應(yīng)書(shū)面說(shuō)明理由，呈報(bào)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，審批后方可按帳務(wù)處理程序進(jìn)行報(bào)廢處理。
醫(yī)院管理制度10
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識(shí)上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無(wú)”即：無(wú)我方有責(zé)任的.政治案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的刑事案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的二級(jí)以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無(wú)我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
辦公室：度內(nèi)無(wú)責(zé)任性行事故，無(wú)影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯(cuò)事故。
人事科：度內(nèi)無(wú)人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯(cuò)事故和嚴(yán)重糾紛。
宣傳科：度內(nèi)無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性差錯(cuò)事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：度內(nèi)無(wú)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯(cuò)事故，無(wú)行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)差錯(cuò)事故和嚴(yán)重問(wèn)題。
紀(jì)檢監(jiān)察科：度內(nèi)無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯(cuò)事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問(wèn)題，無(wú)對(duì)黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問(wèn)題。
醫(yī)院管理制度11
醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度，上級(jí)的規(guī)定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來(lái)制定規(guī)章制度，以利于執(zhí)行和檢查。同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過(guò)程中不斷修正和完善。
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫(yī)院感染控制制度
（一）醫(yī)院感染的預(yù)防
1、健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。
6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。
�。�1）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。
（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測(cè)（試紙）。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。
9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。
11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專題研究，提出改進(jìn)措施。
12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護(hù)。
（二）控制措施
1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。
2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。
7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
（一）目的.
1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。
3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的.知識(shí)。
（二）培訓(xùn)人員
1、全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。
�。ㄈ┡嘤�(xùn)時(shí)間
1、監(jiān)測(cè)員每年1～2次。
2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。
�。ㄋ模┡嘤�(xùn)內(nèi)容
1、有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。
7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題與注意事項(xiàng)。
9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。
醫(yī)院管理制度12
1.門(mén)診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門(mén)診藥房常設(shè)咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時(shí)參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥物不良反應(yīng),并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對(duì)藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)及毒副作用配合臨床及時(shí)查找原因,分析總結(jié),并上報(bào)上級(jí)部門(mén)。讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn),得到最大的治療效果。
6.對(duì)新引進(jìn)的藥物配合臨床進(jìn)行臨床觀察總結(jié),做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對(duì)引進(jìn)的新藥物的'藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳,使臨床醫(yī)師及時(shí)掌握,合理應(yīng)用,對(duì)藥物的有效性做出準(zhǔn)確的判斷。
醫(yī)院管理制度13
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的'人身傷害。
2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則
3.1基本防護(hù)
適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員
防護(hù)配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則
醫(yī)院管理制度14
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的'利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院管理制度15
某市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理制度
醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。為規(guī)范我院醫(yī)師外出會(huì)診,促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定我院《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》。
一、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)本制度的制定與在全院的管理實(shí)施,并定期檢查本制度的落實(shí)情況,促進(jìn)《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進(jìn);各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)在本科室內(nèi)貫徹落實(shí)本制度;各級(jí)臨床醫(yī)師、技師須嚴(yán)格遵守本制度。
二、醫(yī)院或科室接到會(huì)診邀請(qǐng)后,在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)科主任協(xié)商及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。對(duì)于外出會(huì)診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。我院醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),不得擅自外出會(huì)診。
三、有下列情形之一的,我院不派出醫(yī)師外出會(huì)診:
1、會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的。
2、會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。
3、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的`。
4、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。
四、不接受會(huì)診邀請(qǐng)或不能派出醫(yī)師會(huì)診時(shí),醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、醫(yī)務(wù)部決定派出會(huì)診醫(yī)師后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“外出會(huì)診回執(zhí)單”,會(huì)診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會(huì)診任務(wù),存根由醫(yī)務(wù)部留存。
六、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會(huì)診工作,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。
七、醫(yī)師外出會(huì)診要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得接收邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或索要患者及其家屬的錢(qián)物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。
八、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診。
九、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入本院進(jìn)一步診治,應(yīng)事前通知醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
十、醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)在返回我院兩個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部,并填寫(xiě)“醫(yī)師外出會(huì)診情況記錄單”,由醫(yī)務(wù)部留存。
十一、醫(yī)師外出會(huì)診收入納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理,會(huì)診收費(fèi)和醫(yī)師會(huì)診報(bào)酬按照財(cái)務(wù)部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十二、醫(yī)師外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理,必要時(shí)我院協(xié)助處理。
十三、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案,將會(huì)診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。
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